导尿 南通大学.ppt

导尿术 南通大学护理学院基础护理教研室 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 目的 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦； 协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等； 治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 准备用物 会阴消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。 无菌导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。 另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘。 准备用物 一次性导尿包 导尿管 普通橡胶导尿管  成人 10、12号 小儿 8、10号硅胶气囊导尿管 主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号金属导尿管 女性导尿法 解剖特点 女性尿道长约4－5cm，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。 操作方法 （1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。 （2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。 （3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。 操作方法 （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。 （5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm。 （6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。 （7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。 （8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。 操作要点 初次消毒原则：由外向内，自上而下 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口 再次消毒原则：由内向外，自上而下 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次。 每个棉球限用一次 插管长度4-6cm，见尿后再插1-2cm 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入。 男性导尿术 解剖特点 男性尿道长约18－20cm。 三个狭窄 两个弯曲 操作方法 （1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。 （2）同女性导尿术（2） （3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。 操作方法 （4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。 （5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道20－22cm左右，见尿后再插入1－2cm。 （6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。 （7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。 （8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。 操作要点 初次消毒顺序： 消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次； 提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失； 再次消毒尿道口、龟头； 插管20－22cm左右，见尿后再插入1－2cm。 注意事项 用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。 导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 选择粗细合适且光滑的导尿管。 导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。 测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过100ml，示有尿潴留。 * * 导尿术（catheterzation）： 单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三