马长生房颤治疗评价培训资料.pptVIP

首都医科大学附属北京安贞医院 马长生;Feinberg, Arch Intern Med 1995;155:469;中国已步入老龄化社会;NVAF：全球流行性疾病;北京地区NVAF卒中率;房颤增加卒中率和死亡率;年卒中率与房颤类型无关;死亡率和临床事件与症状无关有症状AF vs 无症状AF;近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke;高危因素 ： 卒中史、TIA、栓塞，二尖瓣狭窄，人工瓣 中危因素： ≥75岁、高血压、心衰、LVEF≤35%、糖尿病 低危因素： 女性、65~74岁、冠心病、甲亢;房颤卒中危险分层CHADS2积分;危险因素;2010 ESC指南 OAC应用范围扩大;CHA2DS2-VASc较CHADS2增加抗凝率50% SPORTIF试验抗凝治疗的AF患者7,329例;ACCP 9 CHADS2 积分和抗栓;HAS-BLED出血风险积分;小剂量阿司匹林预防低危AF患者卒中疗效及安全性均不优于对照组Japan AF Stroke Trial;阿司匹林预防高危AF卒中无效丹麦队列研究(n=132,172);INR控制不佳致卒中风险升高;实际接受华法林治疗比例低; 华法林停药率逐年增高;地区;ESC 2011;不同地区的INR达标情况;中国卒中合并AF抗栓