性病课件讲解材料.pptVIP

肝 肺 树胶样肿－坏死吸收－纤维增生 －疤痕形成－分叶肝、肺 骨：树胶样肿－骨折 病变累及主动脉→梅毒性主动脉炎 主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤 主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因 神经系统病变主要累及中枢神经系统和脑脊髓膜，导致： 麻痹性痴呆：脑萎缩→健忘、精神紊 乱、四肢瘫痪、大小便失禁 脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛，下肢感觉异常，腱反射 减弱、消失，进行性共济失调 一. 概述 1. 定义：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以全身严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病 免疫缺陷分为：原发性、继发性 原发性：免疫功能先天发育不全，少见。与遗传有关，多见婴幼儿。 继发性：后天获得性，感染、恶性肿瘤、药物致免疫功能低下 艾滋病（AIDS）p225 法国科学家巴尔-西诺西（Fran?oise Barré-Sinoussi）获2008诺贝尔生理学或医学奖成就是发现了人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）， 2. 特征 HIV侵犯、破坏CD4+ T细胞－－严重的T细胞免疫缺陷 3. 表现 发热，体重 全身淋巴结肿大，合并多种感染，1/3合并肿瘤 二. 传播途径 传染源：患者、病毒携带者 病毒存在:血液、精液、唾液、泪液、脑脊液、阴道分泌液中 性传播：70％ 输血或血制品 注射器针头、医用器械 围产期：母婴传播 其他：器官移植，接吻 三. 临床分期：分Ⅲ期 Ⅰ期： 早期，HIV感染期，急性期 时间：感染病毒3-6W，持续2-3W 表现：咽痛、发热、肌肉疼痛 免疫状态：较好 * * 第七节 性传播性疾病 病理学教研室 宋恩霖 性传播性疾病（STD） 是指通过性接触而传播的一类疾病。 本节重点讲述 淋病 尖锐湿疣 梅毒 艾滋病 一、淋病 定义：由淋球菌引起的急性化脓性炎，是最常见的STD。 好发年龄：15～30y 传播：性行为 尿道炎 间接接触 结膜炎 淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。 男性： 淋球菌 前尿道 后尿道 前列腺、精囊和附睾 尿道口充血、水肿 尿道口有脓液流出。 女性： 病变可累及外阴、阴道腺体、宫颈内膜、输卵管及尿道。 肉眼：小而尖的突起，淡红或暗红，质软，融合呈疣状、颗粒 、菜花状 肉眼：小而尖的突起，淡红或暗红，质软，融合呈疣状、颗粒 、菜花状 镜下： 鳞状上皮增生呈乳头状，钉突增粗延长 棘层肥厚，可见挖空细胞； 真皮内毛细血管及淋巴管扩张，慢性炎细胞浸润。 鳞状上皮增生呈乳头状，钉突增粗延长 鳞状上皮增生呈乳头状，钉突增粗延长 棘层肥厚，可见挖空细胞； 棘层肥厚，可见挖空细胞 三、梅毒（syphilis） 由梅毒螺旋体引起的慢性传染病 累及部位：任何器官（病变宽） 病程：长期性，隐匿性 梅毒病人是唯一的传染源 95%以上性传播，少数可输血、接吻、医务人员不慎感染（后天性梅毒） 可经胎盘感染胎儿（先天性梅毒） 梅毒螺旋体 基本病变 闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 －－见于各期梅毒 闭塞性动脉内膜炎： 血管内皮细胞 纤维增生 壁厚腔窄 闭塞 血管周围炎： 血管周围单核、淋巴、浆细胞（恒定出现时本病特点之一）浸润 闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 基本病变 树胶肿：见于Ⅲ期梅毒 又称梅毒瘤，结核样肉芽肿 肉眼：灰白色，大小不一(数cm-镜下) 质韧而有弹性如树胶，镜下似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪性坏死。 部位：任何器官 最常见：皮肤、粘膜、肝、骨、睾丸 梅毒瘤 结核结节 镜下：似结核结节 结核结节 ①坏死不彻底 彻底 弹力f保存 网状纤维破坏 ②类上皮细胞、 Langhan’s cell 少 多 ③淋巴、浆细胞多 少 ④血管周围炎 动脉内膜炎 无 结局：纤维化，疤痕 纤维化、钙化 器官变形 后天性梅毒 分3期 1、2期为早期，有传染性 3期为晚期，常累及内脏 －－内脏梅