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1.2.3复发性生殖器疱疹 1.2.3.1原发皮损消退后,皮疹可反复发作。与原发性生殖器疱疹相比,复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微,腹股沟淋巴结肿大少见,全身症状少见,病程短。 1.2.3.2 起皮疹前,局部有烧灼感、针刺感、蚁爬感等前驱症状。 1.2.3.3 外生殖器或肛门周围有群簇小水疱，破溃形成群集点状糜烂或点状浅溃疡，自觉症状较轻。 1.2.3.4 病程1-2周。 1.2.3.5 以往曾有过类似发作史。 临床表现——亚临床型生殖器疱疹 真正无症状或体征，但可排毒。 临床表现——不典型生殖器疱疹 不典型表现：裂隙、裂纹或细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结或疖肿等。 临床表现——特殊类型生殖器疱疹 疱疹性宫颈炎：粘液脓性宫颈炎。 疱疹性直肠炎： 新生儿疱疹：局限型、中枢神经系统型、内脏型。 临床表现——并发症 中枢神经系统：无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎、骶神经根病。 播散性感染：播散性皮肤HSV感染、疱疹性脑膜炎、疱疹性肝炎、肺炎等。 1.3 实验室检查 1.3.1 细胞学检查(Tzanck涂片)以玻片在水疱或溃疡基底部作印片,瑞特染色或姬姆萨染色,显微镜下可见到具有特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体. 1.3.2病毒抗原检测 从皮损处取标本,以单克隆抗体免疫荧光试验(IFA)或ELISA检测单纯疱疹病毒抗原. 1.3.3病毒培养 从皮损处取标本作病毒分离培养,发现有单纯疱疹病毒引起的特征性病变. 2 诊断 2.1临床诊断病例：具备1.1和1.2指标. 2.2确诊病例：除了具备1.1和1.2指标外,还具备1.3指标中的任何一项. 鉴别诊断 主要与硬下疳、软下疳、白塞病、带状疱疹、接触性皮炎等鉴别。 3 处理原则 3.1 治疗原则 及时足量使用抗病毒药物,以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染和复发. 3.2 临床治愈标准 生殖器疱疹是一种不可治愈的病毒性疾病.治疗后,患者的皮损完全消退,疼痛、感觉异常及淋巴结肿痛消失,即为临床治愈. 淋病的诊断依据、诊断原则和诊断 淋 病 1 诊断依据 1.1流行病学史 有多性伴,不安全性行为,或性伴有淋病感染史,或新生儿的母亲有淋病史. 淋球菌是一种G-双球菌，卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6~0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。 离开人体后不易存活。 对一般消毒剂很敏感。 传染途径 性交直接传染，少数为间接传染，尤其是幼女，新生儿可通过产道传染。 二期梅毒肛周扁平湿疣 二期梅毒疹黏膜白斑 二期梅毒疹黏膜白斑 3.3 三期梅毒(tertiary syphilis) 3.3.1 流行病学史 3.3.2 临床表现: 可有一期或二期梅毒史,病期在2年以上. 3.3.2.1 晚期良性梅毒 皮肤粘膜损害 ,骨梅毒 ,眼梅毒,内脏梅毒,可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等 . 3.3.2.2 神经梅毒:可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等. 3.3.2.3 心血管梅毒:可发生单纯性主动脉炎、主动脉闭锁不全、主动脉瘤等 3.3.3 实验室检查 3.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性 . 3.3.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性. 3.3.3.3 脑脊液检查:白细胞计数≥10×106/L蛋白量＞500mg/L,且无其他引起这些异常的原因.脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性.3.3.3.4组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化. 三期梅毒树胶肿 三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔 胎传（先天性）梅毒（congenital syphilis） 早期胎传梅毒:妊娠4M,出生3周出现症状 晚期胎传梅毒（late congenital syphilis） 先天潜伏梅毒 3.4 胎传梅毒（congenital syphilis） 3.4.1 流行病学史:生母为梅毒患者或感染者 3.4.2 临床表现: 3.4.2.1早期胎传梅毒:一般在2岁以内发病,皮损与后天二期梅毒大致相似 3.4.2.2晚期胎传梅毒:一般在2岁以后发病,类似于获得性三期梅毒. 3.4.2.3胎传隐性梅毒:即胎传梅毒未经治疗,无临床症状梅毒血清学试验阳性, 脑脊液检查正常,年龄大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒,小于2岁为早期胎传隐性梅毒