性传播疾病讲座研究报告.pptVIP

女性淋病-⑴ 症状较轻，急、慢性症状不易区分是女性淋病的特征。 淋菌性宫颈管炎 无明显自觉症状，常为阴道分泌物异常和增多，中、下腹疼痛和触痛，妇检可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。 急性尿道炎 尿急、尿频、尿痛、尿道口溢脓。 女性淋病-⑵ 急性输卵管炎 下腹部和盆腔疼痛，阴道分泌物增多，妇检附件肿胀或出现肿块。 前庭大腺炎 腺管周围红肿、腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。 盆腔炎（Pelvic inflammatory disease, PID） 包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。 儿童淋病 新生儿淋病 新生儿淋菌性结膜炎 新生儿其它淋球菌感染 儿童淋病 主要为淋菌性外阴阴道炎。 播散性淋球菌感染 淋病诊断 实验室诊断 直接涂片 细胞内可见数量不等的革兰氏阴性双球菌。 细菌培养 可出现典型菌落，氧化酶试验阳性。 诊断 有不洁性交史或性伴感染史； 有各型淋病的临床表现； 实验室检查：有淋球菌。 鉴别诊断 见189页。 治疗-⑴ 淋病性尿道炎 头孢曲松钠0.25g 肌注。 大观霉素2.0g，肌注。 氧氟沙星0.4g q d。 新生儿淋球菌性结膜炎 头孢曲松钠25-50mg/kg/d，连续7日。 大观霉素40mg/kg/d。 淋病性附睾炎 头孢曲松钠0.25-0.5g或大观霉素2.0g，肌注，1次/日，连续10日。 治疗-⑵ 淋病性盆腔炎 头孢曲松钠0.5g或大观霉素2.0g，肌注，1次/日，连续10日，同时口服多西环素0.1g，2次/日。 播散性淋病 头孢曲松钠1.0g，大观霉素2.0g，肌注，2次/日，连续10日以上。 第二十八章 非淋菌性尿道炎（Nongonococcal Urethritis，NGU） 肖君刚 教授 皮肤性病学教研室 2004/02/28 非淋菌性尿道炎 定义 通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌的性传播性疾病。 病因 沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis, CT） 分解尿素支原体（Ureaplasma urealyticum，UU） 滴虫、白念、链球菌、酵母菌等。 非淋菌性尿道炎临床表现 潜伏期1-3周 男性非淋菌性尿道炎 尿道刺痒、尿痛及灼烧感，尿道口轻度红肿，常有稀溥浆液性分泌物。 女性非淋菌性泌尿生殖道炎 子宫是主要感染部位，尿道炎症状不明显，仅有轻度的尿道刺激症状或完全无症状。 非淋菌性尿道炎 诊断 有不洁性交史或配偶感染史； 临床表现：潜伏期1-3周，男性表现为较淋病轻的尿道炎，女性以宫颈内膜炎为主； 实验室检查：涂片WBC≥5/H，CT（+）UU（+）。 鉴别：见淋病章。 治疗 初发：多西环素0.1g，2次/日；阿奇霉素1.0g，顿服。 复发性或持续性NGU：甲硝唑0.2g＋红霉素，7日。 孕妇NGU：禁用多西环素和氧氟沙星。 第二十九章 尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA） 定义 病因 临床表现 组织病理 诊断 鉴别诊断 治疗 尖锐湿疣 定义 又称生殖器疣（Genital wart），是由人乳头瘤病毒（Human papillama virus，HPV）所致的皮肤粘膜良性赘生物。 病因 病原体为人乳头瘤病毒，主要HPV-6、11、18、16型。 尖锐湿疣的临床表现 潜伏期：1-8个月，平均3个月； 好发部位：外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区。 形态：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状及鸡冠状。疣体表面呈白色、暗灰色或红色，易出血。 症状：多数无自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。 尖锐湿疣 组织病理 表面角化不全，棘层肥厚； 棘层细胞有明显的空泡形成，胞浆着色浅。 真皮水肿，毛细血管扩张，周围有炎性细胞浸润。 诊断 有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史； 有尖锐湿疣的临床表现； 醋酸白试验阳性； 皮肤病理：有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点。 尖锐湿疣的鉴别诊断 扁平湿疣； 生殖器鲍温样丘疹病； 假性湿疣； 阴茎珍珠状丘疹； 生殖器鳞状细胞癌。 尖锐湿疣的治疗 局部药物治疗 0.5%足叶草毒素酊（0.5%鬼臼毒素酊）； 10-25%足叶草酯酊。 物理疗法：CO2激光、电灼、冷冻。 手术治疗 全身疗法：可用干扰素、IL-2和抗病毒药物。 第三十章 生殖器疱疹（Genital herpes，GH） 治疗 鉴别 诊断 组织病理 临床表现 病因 定义 生殖器疱疹 定义 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes simplex virus Ⅱ，HSV-Ⅱ）通过