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头部 垂体与垂体窝 垂体窝 顶:为硬脑膜形成的鞍膈,其前上方有视角叉和视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前部推向上方,压迫视交叉,出现视野缺损。 底:仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时,可使垂体窝的深度增加,甚至侵及蝶窦。 前:鞍结节 后:鞍背。垂体肿瘤时,两处的骨质可因受压而变薄,甚至出现骨质破坏现象。 两侧:为海绵窦。垂体肿瘤向两侧扩展时,可压迫海绵窦,发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。 海绵窦 毗邻 外侧壁:自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 前端:与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉交通 内侧壁:上部 与垂体相邻 下部 借薄的骨壁与蝶窦相邻 后端:与岩上、下窦相连 与三叉神经靠近 与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连 内部:颈内动脉和展神经 交通 前方: 眼静脉 面静脉 后方: 岩上窦 横窦 乙状窦 颈内静脉 岩下窦 颈内静脉 斜坡上的基底静脉 椎内静脉丛 腔静脉系 两侧: 大脑中静脉 下方: 卵圆孔网和破裂孔的导静脉 翼丛 颅内外静脉的交通 通过面静脉与翼丛的交通途径 I 颈内静脉 面静脉 内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦 II 颈内静脉 面静脉 面深静脉 翼丛 卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管 海绵窦 通过导静脉的交通途径 I 顶导静脉:颞浅静脉 顶孔 上矢状窦 II 乳突导静脉:枕静脉 乳突孔 乙状窦 III髁导静脉:枕下静脉 髁管 乙状窦 IV额导静脉:额窦及鼻腔的静脉 盲孔 上矢状窦 通过板障静脉的交通途径 I 额板障静脉: 眶上静脉 上矢状窦 II 颞前板障静脉:颞深前静脉 蝶顶窦 III颞后板障静脉:颅外浅静脉 横窦 IV枕板障静脉: 枕静脉 横窦 颈部 二腹肌后腹的毗邻 浅面:耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支 深面:颈内动、静脉和颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干 上缘:耳后动脉、面神经和舌咽神经 下缘:枕动脉和舌下神经 甲状腺 位置: 两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧,上极平甲状软骨中点,下极至第6气管软骨。 峡部位于第2~4气管软骨前方。 毗邻 前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。 侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻。甲状腺肿大向后压迫,可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。 侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。甲状腺肿大向后外方压迫颈交感干时,可出现Horner综合征(瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内陷)。胸膜顶的毗邻 前方:锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉,左侧还有胸导管颈部跨越。 后方:颈交感干和第1胸神经前支。 外侧:中斜角肌和臂丛。内侧:左侧有锁骨下静脉和左头臂静脉,右侧有头臂干、右头臂静脉和气管。 胸部 女性乳房淋巴回流 外侧和中央部: 腋淋巴结的胸肌淋巴结(前群) 上部:腋淋巴结的尖淋巴结(尖群)和锁骨上淋巴结 内侧部:胸骨旁淋巴结和对侧淋巴管 内下部:膈上淋巴结前组 腹前壁上部及膈下淋巴管 肝上淋巴管 深部:胸肌间或尖淋巴结 膈裂隙与薄弱区 位置 穿行结构 腰肋三角 膈的腰部与肋部起点之间 胸肋三角 膈的胸骨部与肋部起点之间 腹壁上血管,来自腹壁和肝上面的淋巴管 主动脉裂孔 第12胸椎平面,由膈左、右脚和第12胸椎围成 降主动脉和胸导管 食管裂孔 主动脉裂孔左前方,平第10胸椎平面 食管和迷走神经前、后干 腔静脉孔 食管裂孔右前方,第8胸椎平面,正中线右侧2~3cm 下腔静脉 中间脚与内侧脚之间的裂隙 内脏大、小神经,交感干和腰升静脉 肺和胸膜下界的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 肺根 结构排列 前后:上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉 上下:左 肺动脉 主支气管 上肺静脉 下肺动脉 右 上叶支气管 肺动脉 中、下叶支气管 上肺静脉 下肺静脉 毗邻 左 右 前 膈神经和心包膈血管 膈神经、心包膈血管和上腔静脉 后 胸主动脉和迷走神经 迷走神经 上 主动脉弓 奇静脉 下 肺韧带 肺韧带 纵隔的左侧面观 中部有左肺根,其前下方为心包形成的隆凸,前方有左膈神经和心包膈血管下行;后方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行;上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。 食管上三角(左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成)有胸导管和食管胸段的上份;食管下三角(胸主动脉、心包和膈围成)内可见食管胸段下份。 左迷走神经在主动脉弓前方下行时,发出左喉返神经绕主动脉弓左下方返向上行到主动脉弓右后方。 主动脉弓毗邻 左前方有左纵隔胸膜、左肺、左膈神经、左迷走神经、心包膈血管,以及交感干和迷走神经发出的心支; 右后方邻气管、食管、胸导管、左喉返神

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