排尿的护理课件精品.ppt

尿量异常 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 （三）排尿异常的评估 * 1、 尿量异常 1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等 2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。发热、液体摄入过少、休克等原因是病人血液循环不足等 3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12h内无尿者。严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。 * 2、膀胱刺激征 尿频：指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械刺激引起； 尿急：指病人突然又强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈； 尿痛：指排尿是膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损处受刺激所致； * 3、尿潴留 　　 定义：尿液大量存留在膀胱内而不能自主 排出 严重: 3000-4000ml 原因： 机械性梗阻：前列腺肥大；尿道狭窄； 膀胱或尿道结石、肿瘤 动力性梗阻：排尿中枢活动障碍或抑制 其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫 * 尿潴留病人的护理 提供隐蔽的排尿环境 2 调整体位和姿势 3 利用条件反射诱导排尿 4 健康教育 6 必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。 7 导尿术 8 心理护理 1 热敷 按摩 5 * 定义：排尿失去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主地流出。 4、尿失禁 分类： 真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 * 真性尿失禁 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。 压力性尿失禁 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。 * 尿失禁病人的护理 心理护理 1 皮肤护理 2 外部引流 3 重建正常的排尿功能 4 对长期尿失禁的病人可留置导尿 5 健康教育 5 ①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌 * * * 排尿异常的护理技术 导 尿 术 留置导尿 膀胱冲洗 * 在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 概 念 为尿潴留病人引出尿液； 　协助临床诊断； 　进行膀胱化疗 目 的 导 尿 术 * 用物准备 * 各种导尿管 【单腔】常用于一次性导尿。 【双腔】常用于留置导尿。 【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 * * 导尿术实施步骤 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 打开导尿包 倒消毒液，戴手套 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 男20-22cm 上→下，外 → 内 内→ 外 * 初步消毒顺序 上→下，外→内 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 一次用一个棉球 * * 再次消毒顺序 上→下，内→外 尿道口→小阴唇→尿道口 * 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 概 念 抢救休克 手术前引流 泌尿系手术后 目 的 留置导尿管术 * 留置导尿胶布准备 男病人胶布固定 女病人胶布固定 * 集尿袋的固定 * 解释宣传 保持引流通畅 防逆行感染 及时倒尿 训练膀胱功能 多饮水冲洗尿道 离床时妥善安置 抽气拔管 留置导尿 的护理 * 【定义】 是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再籍用虹 吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 【目的】 对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 清洁膀胱：清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 膀胱冲洗 * [常用冲洗液] 生理盐水、 0.02％呋喃西林 3％硼酸、 0.2%洗必泰 0.1％新霉素 * [冲洗液温度、量] 38--40℃ 500－1000ml，3－4次/天 [压力] 液面距床面60cm * 60cm “Y”型接管 * 谢谢聆听！ * * 耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。 * 体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水。 第九章 排泄护理 基础护理学教研室 刘晓菲 * 一、排尿护理 二、排便护理 主要内容 * 一、排尿的评估 二、排尿异常的护理 三、与排尿有关的护理技术 第一节 排尿护理 * 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的结构与功能 * 2.主要功能 生成尿液（主要） 内分泌 1.结构： 肾单位 肾小球 肾小管 肾 脏 泌尿系统的结构与功能 * 输尿管 通过输尿