xxxx医院手卫生kpi考核细则..docVIP

土默特左旗人民医院手卫生考核细则 手卫生是最简单、最有效的预防及控制医院感染的措施，为进一步提高手卫生依从性，督促各科室手卫生落实，制定手卫生考核细则。考核以日常检查、抽查、暗查等相结合的形式，以客观评价各科室手卫生落实情况。 一、 常规检查内容（6分，扣完为止不倒扣分） 1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣1分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。 2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣3分。 3、水龙头、洗手池不清洁或污染较重扣0.5分，如果使用肥皂洗手，肥皂盒不干燥、不清洁扣0.5分。 4、??戴一次性手套多次操作扣0.5分，用污染的手打键盘或接触公共用品扣0.5分，乳胶手套使用错误扣0.5分。 5、??指甲过长及佩戴影响手卫生饰物扣0.5分。 二、??暗查内容（2分） 1、? ?感染管理科及党群办公室等职能部门，定期及不定期对手卫生落实进行直接观察，洗手依从性低于50%扣1分（暗查结果每月向科室负责人反馈）。 2、? ?接触病人前洗手依从性低于30%扣1分。 三、??抽查内容（2分） 1、? ?提问医护人员手卫生相关知识，回答错误一人扣0.5分。 2、? ?操作前手部细菌培养，超标一人扣1分。 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??医院 1、ＩＣＵ、烧伤监护室：要求每床日使用量≥10ml，每差1ml扣1分。超过20ml，每超1ml加1分。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、神内、神外、心内、呼吸等有监护室的科室：要求每床日使用量≥6ml，每差1ml扣1分。超过15ml，每超1ml加1分。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、其他无监护室的科室：要求每床日使用量≥4ml，每差1ml扣1分。超过10ml，每超1ml加1分。 手卫生考核评分表 （? ???年??月??日） ? ???内容 项目 评分细则 得分 签名 一、常规检查（6分，扣完为止不倒扣分） 1、科室全员人人掌握六步洗手法，一人未掌握扣1分（包括来科室实习或进修超过一周的人员）。 检查人签名 被检查人签名 2、每季度洗手液、速干手消毒剂、一次性纸巾消耗量统计，病房以每床日消耗量计算，门诊科室以每诊疗人次计算，连续两个季度后三名扣3分。 3、水龙头、洗手池不清洁或污染较重扣0.5分，如果使用肥皂洗手，肥皂盒不干燥、不清洁扣0.5分。 4、??戴一次性手套多次操作扣0.5分，用污染的手打键盘或接触公共用品扣0.5分，乳胶手套使用错误扣0.5分。 4、指甲过长及佩戴影响手卫生饰物扣0.5分。 二、暗查内容（2分） 1、??感染管理科及党群办公室等职能部门，定期及不定期对手卫生落实进行直接观察，洗手依从性低于50%扣1分（暗查结果每月向科室负责人反馈）。 2、? ?接触病人前洗手依从性低于30%扣1分。 检查人签名 三、抽查内容（2分） 1、? ?提问医护人员手卫生相关知识，回答错误一人扣0.5分。 2、? ?操作前手部细菌培养，超标一人扣1分。 备注：扣分为手卫生总分10分中的分值，调正后计入月底考核。 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件一份，原件待查。2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。4、4张一寸照片?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。三、行政手续?1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。?2、发