医疗机构kpi考核评分标准..docVIP

附件1 矿区医疗机构考核评分标准 评价项目 评价 内容 分值 评 价 要 点 评价方法 扣分标准 得 分 一、医疗质量管理（29分） 1．依法执业,人员与技术准入。 4 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和办法。认真执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及实施细则、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗广告管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》、各种诊疗技术管理规范、《河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等。 媒体监测，实地查看，从医疗文件与人员、诊疗科目等核对。 发现有违反相关规定，每项扣0.5分，凡法规中禁止的项目出现扣分加倍。 2．质量组织与制度建设。 4 1．建立健全院科两级质量管理组织，定期（院级每季度一次，科级每月一次）进行质量管理活动。通过检查、分析、评价、反馈等措施，督促整改，持续改进医疗质量。有相关记录。 2．建立完善的医院规章制度和岗位职责（《法律法规汇编》、《医院医疗质量和医疗安全核心工作制度》、《护理技术操作常规》、《诊疗技术操作常规》和各岗位工作职责等）。 查看相关组织机构、活动记录、制度职责汇编。 实地查看。 不符合要求每项扣1分。 3．门诊质量管理。 4 1．就诊病人使用门诊病历100%。（河北省卫生厅统一印制的《河北省门诊病历本》，或由医疗机构保存的其它格式的门诊病历） 2．门诊病历书写合格。执