各级责任护士工作质量kpi考核标准及记分表..docVIP

检查项目 检查项目内容 标准分 (10分) 扣分理由 扣分原因 分管患者情况的了解掌握 1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。 2、患者的情况: （1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师； （2）主要诊断、第一诊断； （3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期 （5）主要辅助检查的阳性结果 （6）主要护理问题及护理措施 （7）病情变化的观察重点 3 不符合1项或缺1项扣0.1分 分管患者的各项护理措施的实际落实执行情况： 1、分级护理内容： ①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位 ②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化） 2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况： ①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。 ②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓 ③各项物理治疗规范化 ④专科护理（介入患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。 ⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况 ⑥相对应的护理健康教育实施情况 3 不符合1项或缺1项扣0.1分 责任护士护理