康复医学科医疗质量评价体系与kpi考核标准..docVIP

康复医学科医疗质量评价体系与考核标准 ( -- 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 扣分项目 评分 一、科室管理（50分） 50 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 二、门诊医疗质量与持续改进（150分） 150 1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。 2、门诊医疗文书书写规范。 3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。 三、病区医疗质量与持续改进(250分) 250 1、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。 2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。 3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化。 4、严格执行《病历书写基本规范》。 5、加强医患沟通，维护患者权益。 四、护理质量与持续改进（200分） 200 1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。 2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。 3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。 4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。 5、加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施齐备，完好，急救仪器处于备用状态。 6、加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管理制度。 7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。 8、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。 五、患者服务与持续改进(50分) 50 1、医疗服务的可及性与连贯性。 2、维护患者的合法权益。 3、患者投诉与纠纷处理。 4、患者及其家属教育与沟通。 5、就诊环境管理。 6、患者评估。 六、患者安全目标与持续改进（50分） 50 1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。 2、提高用药安全。 3、建立实验室“危急值”报告制度。 4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。 5、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。 七、医院感染防控与持续改进(100分) 100 1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。 2、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。 3、病区医院感染防控。 4、教育与培训。 八、专科医疗治疗与持续改进（150分） 150 1、康复医学诊疗技术。 2、二级医院评审技术指标。 3、医疗技术综合指数。 总分： 科室负责人： 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件一份，原件待查。2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。4、4张一寸照片?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等