正常分娩改.ppt

产程观察及处理（新生儿处理 ） 清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分（Apgar score）及其意义： 一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关系密切 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标 临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好 新生儿阿普加评分 体 征 生 后 1 分 钟 内 应 得 的 分 数 0 分 1 分 2 分 每分钟心率 呼吸 肌张力 对刺激反应 （弹足底或导管插鼻） 皮肤颜色 0 0 松弛 无反应 全身苍白 100次 浅慢而不规则 四肢稍屈曲 有些动作如皱眉 躯干红，四肢青紫 ≥100次 佳 四肢活动好 哭、咳嗽、恶心、喷嚏 全身红润 产程观察及处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜： 若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织 若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出 检查软产道 预防产后出血： 正常分娩出血量多不超过300ml 仰 伸 当胎头完成内旋转后继续下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，当胎头枕骨下部达到耻骨下缘时，以耻骨弓为支点仰伸。 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关 系，枕部向左旋转45°，称为复位。 胎肩在盆腔内继