经食管心房调搏王睿.ppt

3、房室折返性心动过速 房室折返性心动过(AVRT):SVT100ms≤RPPR,同步记录食道和V1导联ECG,P不同步支AVRT。如果PV1早于PE,常提示为右侧AP; 相反常提示为左侧AP。此时激动经AVN下传,AP逆传,称为顺向型AVRT,显性和隐匿性AP均可发生。RP介于70-100ms时,AVRT和AVNRT均有可能。 PSVT发生机制的鉴别 1．折返： (1)自然发作特点是突发突止： (2)电生理检查诱发并能终止； (3)拖带现象。 2．触发激动： (1)超速起搏使触发活动加剧； (2)起搏终止时为延迟终止； (3)人工早搏的配对间期越短，SR就越短； (4)诱发心动过速的早搏配对间期越短，诱发出的心动过速频率应越快； (5)无拖带现象。 3 ．自律性增高： (1)人工起搏不能诱发，也不能终止心动过速： (2)超速起搏可l:l夺获心脏，停止起搏后可出现短暂异位灶恢复时间·但不能终止心动过速： (3)配对起搏可减慢心率，但不能终止心动过速。 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 宽QRS波包括VT、SVT伴差传、SVT伴束支传导阻滞和反向型AVRT。关键是处别P波与QRS波的关系,心动过速时普通ECG通常难以看清P或 P波,而食道ECG上P或P波很清楚。P波与QRS波无固定关系,呈室房分离,肯定是VT,另外VT时