良性位置性眩晕山大二院孙琳.ppt

良性阵发性位置性眩晕Benign paroxysmal positional vertigo（BPPV） 山大二院 孙琳 BPPV 是与重力有关的头部运 动诱发的短暂的眩晕发作 BPPV的年发病率为64/100000 多见于40~60岁成人,女性多见,是眩 晕最常见的病因之一 解剖基础及生理 维持姿势和平衡有关的内耳感受装置，包括椭圆囊（utricle）、球囊（saccule）和三个半规管（semicircular canals）。 椭圆囊和球囊的适宜刺激为耳石的重力，是提供与地心引力有关的头部方位（倾斜度）的信息的，也因直线加（减）速运动而兴奋。 半规管的适宜刺激是旋转加速运动。在头旋转时，内淋巴因惰性而向与旋转相反的方向移位，终帽随之弯曲变形，这就间接地刺激毛细胞及其基部的前庭神经末梢。 发病机理 几种学说。 壶腹嵴顶结石学说 ： Schuknecht在BPPV患者的后半规管的顶部发现了嗜碱性沉积物,提出了“嵴顶结石学说”。 半规管结石学说 1992年Parnes等在BPPV患者的手术中直接观察到后半规管中有游离的耳石斑块,从而证实了“管石理论”。 各种原因导致耳石脱落或变性的耳石聚集 于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，管石受到重力作用，向离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位刺激前庭神经,引起眩晕及眼震 椎基底动脉供血不足导致椭圆