苗建亭教授谈痴呆患者的规范化治疗及研究进展.ppt

二、痴呆精神行为症状治疗 【推荐】 在使用促认知药物后，精神行为症状无改善时可酌情使用精神药物【A级】。 使用药物前应与知情人商讨精神药物作用及可能出现的不良反应，并权衡用药的利弊，谨慎调整剂量【A级】。 精神药物使用应遵循低起始剂量、缓慢增量，直至症状改善【A级】。 轻度认知障碍（mild cognitiveimpairment，MCI） 一、分类方法： (1)根据累及的认知域分类：遗忘型MCI(amnestic MCI，aMCI)和非遗忘型MCI(non-amnestic MCI)，前者存在记忆损害，后者存在其他认知域损害，记忆相对保留。 (2)根据病因分类：MCI可由不同疾病引起，如阿尔茨海默病(AD)、脑小血管病、路易体病、额颞叶变性等，其中脑血管病变导致的MCI称为血管源性轻度认知障碍(vascular MCI，vMCI) 。另外，一些疾病可能导致持久的轻度认知障碍，如脑外伤、脑炎、营养缺乏等。 9个胆碱酯酶抑制剂防治MCI的随机、双盲、安慰剂对照研究，其中多奈哌齐2个，加兰他敏3个，卡巴拉汀4个，时间为半年至4年，绝大多数结果显示这些药物不能减低MCI向痴呆的转化率，而且副作用较安慰剂组大(I级证据)。 只有一项试验提示多奈哌齐治疗组在干预初始l2个月内转化率低于对照组，但3年结束时两组转化率无差别 (I级证据)。 二、MCI的防治 二、MCI的防治 1．对因治疗：应