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5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 5.4.2 保险费的计算 交强险最终保险费的计算方式为 交强险基础保费× (1+A) × (1+V) 其中A表示与道路交通事故相联系的浮动比率; V表示与道路交通安全违法行为相联系的浮动比率(详见表5-2) 常见几种情况分析: (1)上一年度未发生有责任道路交通事故，也无交通违法今年交强险保费为950 x ( 1一10% )x(1一10% ) =769. 5元 (2)上一年度未发生有责任道路交通事故，但有轻微交通违法;或者上一年度没有道路交通安全违法，但发生一次有责任道路交通事故。今年交强险保费为950 x ( 1一10% ) x 1 =855元 (3)上一年度未发生有责任道路交通事故，但有一次违反道路交通信号灯通行的或逆向行驶的。今年交强险保费为 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 表5-2 浮动因素与浮动比率 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 950 x ( 1一10% ) x( 1 +10% ) =940. 5元 (4)上一年度发生一次有责任道路交通事故，也有轻微交通违法今年交强险保费为950 x 1 x 1 = 950元 (5)上一年度没有道路交通安全违法，但发生两次或两次以上有责任道路交通事故。今年交强险保费为 950 x ( 1-10%)x( 1+15%)= 983. 25元 (6)上一年度未发生有责任道路交通事故，但有两次违反道路交通信号灯通行的或逆向行驶的。今年交强险保费为 950 x ( 1-10%)x( 1 +20%)=1 026元 (7)上一个年度发生有责任道路交通死亡事故，且发生酒后驾车的。今年交强险保费为 950 x ( 1 + 30%)x( 1 +30%)= 1 605. 5元 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 5.4.3 理赔实务规程 (一)接报案和理赔受理 (1)接到被保险人或者受害人报案后，应询问有关情况，并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。涉及人员伤亡或事故一方没有投保交强险的，应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。 (2)保险人应对报案情况进行详细记录，并统一归档管理。 (3)被保险机动车发生交通事故的，应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内，以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5个工作日内，对是否属于保险责任 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 作出核定，并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的，应当书面说明理由;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后10个工作日内赔偿保险金。索赔须知必须通俗、易懂，并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料:索赔申请书，机动车交通事故责任强制保险单正本，交通事故责任认定书，调解书，简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，法院裁定书、裁决书、调解书、判决书，仲裁书，车辆定损单，车辆修理发票，财产损失清单，医院诊断证明，医疗费报销凭证，误工证明及收入情况证明，伤残鉴定书，死亡证明，被扶养人证明材料，户籍证明，机动车行驶证，机动车驾驶证，被保险人身份证明，领取赔款人身份证明等。 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 (二)查勘和定损 (1)事故各方机动车的保险人在接到客户报案后，均有责任进行查勘，对受害人的损失进行核定。 (2)事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的，应提醒事故各方当事人依法进行责任划分 (3)事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损。接受委托的保险人，应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故损失照片和损失情况确认书。损失情况确认书一车一份，并由事故各方签字确认。 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 (三)垫付和追偿 1.抢救费用垫付条件 (1)符合《条例》第22条规定的情形; (2)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书; (3)受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目; (4)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。 上一页 下一页 返回 5.4 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务 2.垫付标准 (1)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准，在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用; (2)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的，在医疗费用赔偿限额或