膝关节镜下交叉韧带损伤肌腱重建术的护理教案.ppt

膝关节镜下交叉韧带损伤肌腱重建术的护理 创伤外科 * 解剖 * 病 因 运动损伤 * 老虎伤别2008年赛季 * 病 因 交通意外 * 症状 关节疼痛、肿胀、“关节积水”、关节活动受限 、抽屉试验阳性 * 疗治 宜及早进行手术治疗 * 我院开展关节镜手术现状 * 手术准备与护理 术 前 宣 教 术 前 准 备 术 后 护 理 * 术前宣教 股四头肌舒缩练习和踝泵运动 * 术前宣教 吸烟患者要求忌烟 术前训练正确的床上大小便方法 心理护理 调理膳食 * 术前准备 完善术前检查 皮肤准备 术前12小时禁食术前6小时禁水 做好药物皮试 术日晨询问女患者有无月经来潮 * 术后护理 按硬膜外麻醉后常规护理 观察局部有无渗血及伤口疼痛 观察患肢血运 保持引流管通畅 观察关节有无积血 中药外敷 * 术后护理 外敷注意要点： 不可内服 伤口已拆线愈合良好的情况下进行 不可过夜 软干毛巾擦拭患部，注意避风 温度要适当 * 康复计划原则 本计划应在骨科医生或康复医师的指导下执行 康复锻炼中存在疼痛是不可避免的 肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终 膝关节的肿胀会伴随整个练习过程 术后要佩带可调式支具 * 术后具体康复计划 第一阶段：术后1-7天 第二阶段：术后2-3周 第三阶段：术后4-6周 第四阶段：术后7-12周 第五阶段：术后13-24周 * 第一阶段 膝关节支具锁定在0度伸直位 可以扶双拐下地行走 患肢不负重 * 第一阶段 功能锻炼 踝泵运动 等长训练 * 第一阶段 功能锻炼 活动髌骨 * 第二阶段 进展到第2阶段标准：被动屈伸膝关节活动达到0-90度 * 第二阶段 CPM被动功能锻炼 仰卧位闭链屈膝锻炼 * 第二阶段 功能锻炼 直腿抬高练习 足沿墙面下滑训练 * 第三阶段 进展到第3阶段的标准: 被动膝关节屈伸活动度： 0-105度 主动活动度： 0-90度 * 第三阶段 功能锻炼 腘绳肌训练 髋关节内收 * 第三阶段 功能锻炼 髋关节外展 髋关节后伸 * 第四阶段 进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度 0-125° 前方踏台阶 侧向踏台阶 * 第五阶段 进展到第5阶段的标准：增强力量 耐力 功率自行车 * 出院指导 出院前为患者制定具体的康复计划并使之遵循 锻炼须注意劳逸结合 出院时须带可调式支具保护膝关节3个月 半年内避剧烈体育运动 1年后可恢复运动 术后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月门诊复查 * *