脑瘫的康复训练指导-昆明南大脑科医院教案.ppt

训练方法： * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、抑制性体位 又称神经发育促进技术 包括6个方面： 1、反射性抑制（RIP） a.作用：矫正肌张力过高引起的异常姿势（角弓反张等） b.脑瘫常用抑制性体位（见下图） 脑瘫康复指导 * 脑瘫常用抑制性体位 * 常见关键点 肩部 头颈部 胸骨柄 拇指 骨盆 膝部 拇趾 * 四、康复目的 1.提高运动方面能力 2. 提高感觉方面能力 3. 提高感、认知方面 4.提高自我方面料理 5.提高学习方面能力 6.提高娱乐方面能力 * 谢谢！ * 脑瘫的康复方法 rehabilitation of cerebral palsy * 概 论 一、定义 脑瘫是指出生前到生后1个月以内（或3周岁前）各种原因导致的一种非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动控制障碍及姿势异常。 * 二、脑瘫的症状 （一）运动障碍 （二）感觉障碍 （三）癫痫 （四）智力低下 （五）言语和语言障碍 （六）智力低下 （七）人格与行为异常 （八）学习困难 * （一）运动障碍 1. 肌张力异常（过高、过低、波动不定、不协调； 2. 反射及运动反应异常，原始反射持续存在，妨碍运动； 3. 病理反射出现； 4. 复杂的运动反应迟缓或缺失。 *  小儿脑瘫的分型 一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型 二、按瘫痪部位分 1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏瘫 注：引自1988年佳木斯第一届小儿脑瘫会议 * + + ++ + + + + + + + + + ++ ++ + + +++ ++ ++ + 1 2 3 4 5 6 7 1.单瘫； 2.偏瘫； 3.三肢瘫； 4.四肢瘫； 5.截瘫； 6.双瘫； 7.双重性偏瘫。 瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度） * 脑瘫的运动障碍分度（WHO） 一级：活动不灵活，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制。 二级：手指活动受限，日常活动受到影响，但仍能独立行走和握物。 三级：5岁以前不能行走但能爬或滚，不能握物但能扶物。 四级：丧失有用的运动功能。 注：一、二级属轻型运动障碍； 三、四级属重型运动障碍。 * （二）感觉障碍 1. 视力缺损 2. 听觉障碍 3. 深、浅感觉障碍 * （三）癫痫 脑瘫和癫痫同时存在，往往有共同的病因和病理基础，常互为因果。 发生率：缺乏精确数据，大约在25-30%。 痉挛型最常见，共济失调型最少见； 类型：局灶性发作、一侧性发作、强直痉挛性发作、继发性婴儿痉挛等等。 * （四）智力低下 饮食困难； 穿衣困难； 体位转换困难； 移动困难； 用厕困难。 * （五）言语和语言障碍 表现：口吃（流利性差）、发音不清、失语等等； 发生率：30—70%。 * 三、脑瘫的康复评定 一、康复评定目的： 1.客观准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归等； 2.为制订康复治疗计划打下牢固的科学基础；可借助器械或徒手进行； 注：至少在治疗前、中、后各评定一次，根据评定结果制订、修改康复治疗计划并对康复治疗效果做出客观评价。 * 1.神经发育综合评定 A.运动功能发育（粗大运动功能、精细运动功能） B.视、听觉 C.情感 D.语言 E.日常生活活动功能（ADL） * A.运动功能发育 （1）粗大运动功能： “二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、周会走” （2）精细运动功能： 5M：能伸手抓握物品； 6M：将一物品从一手倒换到另一手中； 9-10M：能用拇指和食指去拿一个小纸团； 1Y左右：没有形成左右利手（〉2岁才可看出）。 * B.视、听觉 a.视觉： 4M—两眼协调一致视一物，无斜视； 5M—进食前看奶瓶，能表示兴奋； 6M—通过弯腰或低头来调节体位，去看感兴趣的东西； 1Y以后：能追视快速运动的物体。 * b.听觉： 若听觉迟缓，原因多为智力低下。 3M：头能转向声音一侧，但是不能朝上或下。 5M：声音在耳下方，头先向一侧，后向下。 6M：声音在耳上方，头先向一侧，后向上。 7M：直接将头转向声