廖玲小讲课.ppt

支气管异物是急诊儿科常见的急危疾病之一。可以造成小儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，尤其是刚学会走路到3岁间的宝宝较多见。其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可致窒息死亡。 异物分为内源性和外源性： 内源性 较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的肉芽、假膜、分泌物和干痂等。 外源性 较多见。可分为固体性、液体性，又可分植物性、动物性、矿物性、化学制品等。临床常见如：果冻、水果糖、瓜子、花生米、黄豆、坚果、大枣、酸菜条、小扭扣、硬币、图钉等。 近年来报道较多的是果冻误吸造成窒息。 　 有专家提出:孩子在３岁前最好不要吃果冻，果冻是胶状物，滑软而有弹性的食品，易破碎又不易溶化，而幼儿年龄小，长牙期间，咀嚼功能尚在发育中，不易粉碎果冻，一旦吸食进去，很容易造成软滑的果冻吸入气管，进入气管后柔软的果冻可随气管舒缩而变化形状，不易被排出。形成阻塞引起窒息而死亡。 为此，国家质检总局出台了果冻生产强制标准：规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5cm，长杯形凝胶果冻和条形凝胶果冻长度不小于6cm,异形凝胶果冻的净含量不小于30g。 小儿误吸异物的危险因素 需要注意的是：误吸异物后一定不要给孩子喝水，喝水可能加剧堵塞，加重患者的窒息症状。干果等东西卡住喉咙后，也不宜喝水，因为干果遇水膨胀只会导致卡得更严重。 　　　如何处理“误吸”？ 课堂提问: 1.小儿翻身时往下倾的角度是? 2.用手的哪个部位进行拍击? 3.拍击时如何定位? 　　　如何处理“误吸”？ 如何处理“误吸”？ 3.拍打背法：立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。 如何处理“误吸”？ 4.倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 如何预防“误吸”？ 避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽； 不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物； 不要给小儿强迫喂药； 在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。 概述 主要内容 误吸的危险因素 如何处理误吸？ 如何预防误吸？ 概述 易哭闹的小孩 喜欢把东西放入嘴里的小孩 在咀嚼时喜欢说话，嬉笑甚至奔跑的小孩 家长有时给孩子吃他们没料到不能嚼烂的食品 幼小的小孩，因为没有臼齿，咀嚼能力较差， 　吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全 误吸导致 剧烈呛咳 肺部感染 气道梗阻 急性左心衰 急性呼吸衰竭 窒息、死亡 　1.海姆立克急救法：由外科医生海姆立克教授发明，该急救方法利用肺部残留气体，形成气流冲出异物。 具体步骤是：救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。 2.推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放 在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另 一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压， 以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。 谢谢聆听 请多指教！