如何处理tg阳性全身扫描阴性的dtc患者-川北医学院.pptVIP

前言 DTC通过手术切除、131I内照射、甲状腺激素抑制治疗可控制病情或治愈； 1/3患者分化程度发生改变，摄碘、有机化碘、合成甲状腺球蛋白等重要功能减低或丧失，即失分化现象 。 概念 Thyroglobulin Elevation but Negative Iodine Scintigraphy:The TENIS Syndrome TENIS综合征 导致DTC细胞失分化的可能机制 131I治疗后，未被杀死的DTC细胞的代谢过程可能因辐射作用发生改变，特别是甲状腺球蛋白(Tg)的合成和碘代谢易受影响，从而失去摄碘能力，甲状腺顿抑现象体现了131I对甲状腺组织摄碘的影响 131I治疗前可能存在具有不同摄碘能力的DTC细胞克隆， 131I治疗选择性地杀死摄碘能力强的DTC细胞，摄131I能力低或不摄取131I的细胞不易被杀死 可能转移灶的DTC细胞分化程度与原发灶的不一致 随着年龄的增加，DTC失分化的发生率也逐渐增加，65岁以上的DTC患者发生失分化可高达40%。 一、TSH抑制 患者停用甲状腺激素3-4周 目的： 弊端：长期TSH抑制却会导致增加疾病 风险和肿瘤复发率 二、确定血清Tg阈值 ATA指南建议：把血清Tg2ng/ml作为诊断标准。运用这种标准，可以发现36%的转移病人，其中包括13%的远处转移。 部分专家认为Tg10