CKD-MBD治疗国际共识与指南解读-张凌精品详解.pptVIP

* PTX术后5年随访 * 2004年开始在国内大量开展PTX治疗SHPT ! 目前已完成PTX手术治疗SHPT共220例 围手术期死亡率 0.9%（2/220） * 治疗的是肾性骨病，调节的是Ca、P、PTH，影响的是全身脏器。 注意CKD-MBD的治疗应该早、小、目标、持久战 早：早期。监测要早，治疗要早。 小：适当。活性VitD剂量要从小(剂量)开始，防止高磷血症。 目标：治疗前，治疗中，都不要忘记目标范围。 PTH不要抑制过渡，Ca， P之值不要维持过高。 持久战：多数病人需要终生治疗，要坚持达标后也要复查. 当前，CKD-MBD的治疗尚不能令人满意，有待我们共同关注，不断完善，不断提高。 总 结 * * JSDT指南建议： 积极治疗或治疗方案更改后，每月至少测定1次iPTH，直至iPTH水平稳定； 如血钙、血磷不在目标值范围内，则每周检测一次血钙、磷水平直至指标水平稳定。 K/DOQI指南建议的活性Vit D治疗时的监测频率与中国专家共识的建议相似： iPTH的监测频率 CKD 3-4期：治疗6个月内至少1次/3月，6个月后1次/3月 CKD 5期或透析：1次/月，持续至少3个月内，此后1次/3月至iPTH水平达目标范围 Ca、P的监测频率 CKD 3-4期：治疗3个月内至少1次/月，3个月后 1次/3月