PICC导管维护及常见并发症的处理精品详解.pptVIP

刺破动脉 症状及体征 原因 预防 措施 血液颜色 脉动的血液回流 X-ray 确认 辨认动脉失误 穿刺过深 过度探针 不正确的穿刺 技术 识别动脉 正确穿刺技术 避免钓鱼探针 立刻拔除 加压止血 加压包扎 * 心率失常 原因 预防 措施 病人心理因素 心脏基础 导管送入过深 术前健康指导 评估病人心脏状况 预防性处理 测量预置入导管长度 术后X-ray定位 病人保持平静 遵医嘱应用适量镇静药物 确保导管在上腔静脉内 * 穿刺点感染 原因 违反无菌原则 维护不及时到位 穿刺点反复受到刺激 严格无菌技术 及时维护导管 固定翼的位置 措施 分泌物培养 应用抗菌素 局部消毒 及时更换敷料 合理位置 预防 * 血栓形成 症状及体征 大多数为无症状 肿胀 侧枝循环的形成 漏液 不能回抽 滴速变慢 局部水肿 肩颈部不适 麻木刺痛 心动过速 呼吸困难 原因 “涡流”形成 导管材质 血管条件 血管内膜受损 措施 肝素钠预冲导管 通知医师 超声检查溶栓治疗 病人状况：肿瘤晚期、既往史。特定治疗？ 导管堵塞 破裂、断裂 拔管 拔管时急救准备 * 导管堵塞 原因 非正压封管 10ml注射器 CT 、MRI检查 抽血 大静脉营养 药物配伍禁忌 病人状况：高血压、活动过度、剧烈咳嗽、肺部感染、肿瘤等 不充分封管 预防