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成人推拿手法学 滚法 （1）手法要领： ??? ①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动。其滚动频率每分钟约120～160次。 ??? ②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。 ??? ③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。 ??? ④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。 ??? ⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。 ??? ③请手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。 一指禅推法 用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于　　一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。 [动作要领] （1）上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。 （2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。 （3）压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160 次。 [作用]本法具有舒筋通络，调和肺腑，行气活血，健脾和胃，以及调和脏腑功能等作用。 [适用部位] 本法适用于全身各部穴位。常用于头面部、颈项部、胸腹部、肩背部、腰骶部及四肢关节处。 [临床应用] 本法刺激量中等，属于平补平泻手法，接触面积较小，作用深透。临床上对内、外、妇、儿、伤各科的许多病症均可以本法治疗。如头痛、失眠、面瘫、高血压、胃脘痛、腹痛以及关节筋骨酸痛等症常用本法治疗。 （2）适用部位：颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。 （3）功效：舒筋活血，解痉止痛，松解粘连，滑利关节等。 （4）主治：风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。 按法--指按法 （1）手法要领： ??? ①按压力的方向要垂直向下。 ??? ②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。 ??? ③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。 ??? （2）适用部位：全身各部经穴。 ??? （3）功效：解痉止痛，温经散寒。 ??? （4）主治：疼痛、癃闭等症。 按法--掌按法 用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。 ??? （1）手法要领： ??? ①按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。 ??? ②为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。 ??? （2）适应部位：腰背部，腹部等体表面积大而又较为平坦的部位。 ??? （3）功效：疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等。 ??? （4）主治：腰背疼痛，脊柱侧突，脘腹疼痛等症。 点法 （1）手法要领： ??? ①拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。 ??? ②屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间关节桡侧为力点压于治疗部位。 ??? ③屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位。 （2）适用部位：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点。 ??? 功效、主治可参见指按法。 压法 ? （1）手法要领： ??? ①术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点，压在体表治疗部位。 ??? ②压力要平稳缓和，不可突发暴力。 ??? ③肘压力量以患者能忍受为原则。 （2）适用部位：仅适用于腰臀肌肉发达厚实的部位。 ??? （3）功效：舒筋通络、解痉止痛。 ??? （4）主治：腰背部顽固性痹痛，腰肌强痛。 摩法 （1）手法要领： ??? ①指摩法：腕微屈，掌指及诸指间关节自然伸直，以食、中、无名（环）指末节罗纹面附着于治疗部位，用腕和前臂的协调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。 ??? ②掌摩法：腕关节微背伸，诸手指自然伸直，将全手掌平放于体表治疗部位上，以前臂和腕的协调运动，带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时针方向的环旋摩动。 ??? ③手法轻柔，压力均匀。指摩法宜稍轻快，每分钟摩动约120次左右；掌摩宜稍重缓，每分钟摩动约80～100次左右。 （2）适用部位：全身各部位。以胸腹和胁肋部最为常用。 （3）功效：宽胸理气，健脾和胃，活血散瘀。 （4）主治：咳嗽，胸闷，院腹胀痛，外伤肿痛等。 揉法---鱼际揉法 ??