第二十七讲之二：不孕课件篇.pptVIP

1、治疗生殖道器质性病变 1）输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 一般疗法：卵巢功能好、不孕年限不长、生育要求不迫切的年轻患者先行保守治疗，口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，超短波促进局部血液循环，促进炎症消除。 输卵管成形术：输卵管阻塞或粘连可行造口术、吻合术、整形术及输卵管子宫移植术。较大输卵管积水，目前主张切除或结扎，阻断积水对宫腔内环境的干扰。 输卵管内注药：月经干净2-3日后地塞米松5mg、庆大霉素4万单位加入生理盐水20ml中，在150mmHg压力下经宫腔缓慢注入，可减轻输卵管充血、水肿，溶解或软化粘连。 * 1、治疗生殖道器质性病变 2）卵巢肿瘤：有内分泌功能的卵巢肿瘤可能影响卵巢排卵；较大卵巢肿瘤可造成输卵管扭曲，导致不孕。对性质不明的卵巢倾向于手术探查，剔除或切除并明确诊断后进行不孕治疗。 3）子宫病变：子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连等可干扰受精卵着床和配套发育，可行宫腔镜进行切除、粘连分离或矫形手术。较大子宫肌瘤影响子宫形态，可致习惯性流产，应予剔除。 4）阴道镜：严重阴道炎应先针对病原菌进行治疗。 * 1、治疗生殖道器质性病变 5）子宫内膜异位：导致盆腔粘连、输卵管不通畅、子宫内膜对胚胎的容受性下降及明显的免疫反应，影响妊娠各环节。首诊应进行腹腔镜诊断和治疗，对中重度病例术后辅助抗刺激素治疗，重症和复发者应考虑辅助生殖技术帮助妊娠。 6）生殖系统结核：活动