腹腔镜手术并发症及其预防课件篇.pptVIP

电损伤 单极电凝还可源于以下几个方面的误伤: 1、作用电极直接损伤 如：误踏开关引起的损伤 2、电流分流损伤：直接耦合损伤 如：两个器械接触,电流分流到未操作的器械头引起的损伤 手术器械绝缘鞘缺损，电流损伤与之相接触的临近组织 手术器械与trocar外鞘接触引起腹壁的损伤 3、电流分流损伤：电容耦合损伤 4、发散电极烧伤 相对而言这些误伤发生较少,一般较轻 但仍可引起严重意外,均应引起重视 * 电损伤－预防 正确捆绑电极板。 检查器械绝缘情况。 尽量应用低电压及低输出功率。如电凝没反应需查原因,不能盲目加大功率。 病人不能接触金属物品或穿湿内衣。按起搏器者禁用。 单极电凝不能用于： 分离肠粘连 烧灼子宫动脉 绝育 液体中 * 电损伤－预防 电凝钳不能与腹腔内金属器械接触,电凝时钳需伸出套管外3cm以上。 烧灼时应与正常脏器有一定距离,目标准确,切割组织时要拉紧、宜少切。 鼓点式踏开关,不用时立即取出电极。 双极电凝使用时两电极需分开,及时清除电极上污物。 * 腹腔镜手术的并发症 4.与体位有关的并发症 * 由于头低脚高位时间长 肢体过度外