疾病学基础杨红刘红第十三章节呼吸系统疾病课件幻灯片.pptVIP

第十三章 呼吸系统疾病 第五节 第四节 慢性肺源性心脏病 第三节 第一节 第二节 第六节 三、病理临床联系 1、肺原发疾病表现 2、呼吸功能不全 3、右心衰竭 4、肺性脑病 第四节 慢性肺源性心脏病 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 第四节 慢性肺源性心脏病 第三节 第一节 第二节 第六节 男性，60岁，因咳嗽，痰中带血丝到当地医院就诊，既往体健，吸烟史40年，1～2包/日，否认有结核病史，体检无特殊体征。X线检查：右侧肺门区域可见一圆形肿块阴影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘毛糙。 思考：1.该患者可能发生了什么疾病？2.如何进一步确诊？ 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 一、肺癌 二、鼻咽癌 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 一、肺癌 绝大多数由支气管黏膜上皮发生，又称支气管肺癌。 （一）病因 1、吸烟 2、空气污染 3、职业因素 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 一、肺癌 （二）病理变化 根据肺癌发生部位及形态特点分三种类型： 1、中央型（肺门型）：最常见 2、周围型 3、弥漫型 早期肺癌？ 隐性肺癌？ 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 一、肺癌 （二）病理变化 组织学类型： 鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌和肉瘤样癌等类型。其中以鳞状细胞癌最常见,约占60％，多属中央型。 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 一、肺癌 （三）扩散途径 1、直接蔓延 2、转移：主要经淋巴道转移； 小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 一、肺癌 （四）临床病理联系 1、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血 2、局限性肺萎陷或肺气肿、肺感染。 3、血性胸水 4、支气管-食管瘘 5、霍纳（Horner）综合征 6、上腔静脉综合征 肺癌患者大多预后较差，故早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要！ 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 二、鼻咽癌 鼻咽部黏膜上皮发生的恶性肿瘤。 （一）病因 1、病毒感染： EB病毒 2、环境因素：亚硝胺、多环芳烃类化合物等 3、遗传因素 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 二、鼻咽癌 （二）病理变化 最常发生于鼻咽顶部 。 肉眼类型：①结节型（最常见）②菜花型 ③黏膜下浸润型 ④溃疡型 组织学类型：①鳞状细胞癌 ②腺癌 ③泡状核细胞癌 ④ 未分化癌 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 二、鼻咽癌 （三）扩散途径 1、直接蔓延 2、淋巴道转移 3、血道转移 常在早期就出现颈部淋巴结转移； 约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状而就诊。 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 二、鼻咽癌 （四）病理临床联系 早期可有头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，颈部淋巴结转移是患者就医的常见原因。 癌组织侵犯颅神经，可出现相应颅神经受损的症状和体症。 第十三章 呼吸系统疾病 第五节 呼吸系统常见肿瘤 第三节 第一节 第四节 第二节 第六节 第六节 呼吸功能不全 各种原因所致的外呼吸功能严重障碍，使PaO2降低或伴有PaCO2升高，并出现一系列病理变化和临床表现的病理过程。 PaO2＜60mmHg Ⅰ型呼衰 Ⅱ型呼衰 PaCO2＞50mmHg 第三节 第一节 第五节 第四节 第二节 第六节 呼吸功能