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肩袖损伤 * 解剖特点 肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小园肌的肌腱和腱膜组成，肩袖深部为关节囊，浅面为肩峰下滑囊。肩袖的功能是维持肩关节的稳定、参与肩关节的外展和内外旋活动。 * 一、病因病理 多见于40岁以上，人到中年人，肌腱已有退变，跌到时上肢伸直着地或外展外旋负重，肩袖强力收缩而撕裂。 1、完全撕裂：肩袖全层断裂，裂口大，关节腔与肩峰下滑囊相通。 * 2、部分撕裂：关节腔与肩峰下滑囊不相通。 （1）肩袖关节面处撕裂 （2）肩袖内部组织撕裂 （3）肩袖滑囊面处撕裂 * 二、诊断 1、有明显的外伤史，部分患者伤时曾听到撕裂声。 2、伤后肩部肿胀、疼痛、肩外展活动受限，疼痛常向三角肌止点放射。 3、肱骨大结节、三角肌后缘、小结节处压痛，被动活动肩关节时有弹响声。 4、后期肩部肌肉萎缩。 * 5、完全断裂者在肱骨头前外方可扪及空虚的裂隙。 6、疼痛弧试验、冈上肌腱断裂试验、患肩坠落试验阳性 7、肩关节造影、MRI扫描、关节镜检查显示肩袖破裂。 * 三、辨证施治 （一）完全撕裂：手术修补 （二）部分撕裂： 1、牵引固定：时间4—6周。 （1）皮肤牵引：患肩置于外展、上举155度位。 （2）外展支架固定：患肢于外展90度、前屈20—30度、外旋30—40度位。 * 2、药物治疗： （1）内服：舒筋活血汤(羌活、防风、荆芥、独活、当归、红花、枳壳、青皮、牛膝、续断、五加皮、杜仲）。 （2）外敷：跌打膏药 3、其它：针灸、局封等。 * 结束 * . .
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