盆部临床医学五年制局部解剖学课件盆腔器官幻灯片.pptVIP

泌尿器 膀胱 尿道 消化管 直肠 生殖器 输精管 精囊 前列腺 卵巢 输卵管 子宫 阴道 ♂ ♀ 盆腔内的脏器 （一） 膀 胱 位置、形态 充盈 空虚 耻骨联合上缘以下 耻骨联合上缘以上 婴幼儿膀胱位置偏高 毗邻 上 面 腹膜及小肠 子宫底、体（女性） 肛提肌 闭孔内肌及其筋膜 下外侧面 后 面 膀胱颈下面： 上：直肠膀胱陷凹、直肠 下：精囊、输精管壶腹 子宫颈、阴道前壁 男 女： 男：前列腺 女：尿生殖膈 前 面 耻骨联合 耻骨后隙耻骨支 （二） 直 肠、肛管 位置、形态 直肠壶腹 直肠骶曲 直肠会阴曲 乙状结肠 直 肠 肛 管 盆膈 S3 直肠 直肠横襞 肛管 肛柱 肛瓣 肛窦 白线 内面观 上横襞（13 cm) 中横襞 (11cm) 下横襞 (8cm) 肛线 齿状线上、下结构比较 齿状线以上 齿状线以下 被覆上皮 动脉分布 静脉回流 淋巴回流 神经支配 癌变类型 复层立方上皮（粘膜） 腺癌 直肠上、下动脉 直肠上静脉→门静脉 直肠下静脉→下腔静脉 肠系膜下淋巴结 髂内淋巴结 内脏神经 复层扁平上皮（皮肤） 肛动脉 肛静脉→下腔静脉 腹股沟浅淋巴结 躯体神经 鳞癌 齿状线 肛柱区 白 线 肛 线 肛直肠线 肛 梳 皮 区 肛管分区 毗 邻 后面 前面 两侧 女性 男性 膀胱、直肠膀胱陷凹、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆部 直肠子宫陷凹、子宫、阴道部后穹、子宫阴道膈、阴道 骶、尾骨、梨状肌、盆膈肌 骶静脉丛、骶丛、盆内脏神经、淋巴管 直肠下血管、骶丛、盆内脏神经、淋巴结 Digital rectum examination （三）输尿管盆部、壁内部 （四）盆腔男性生殖器官 前列腺 外形 毗邻 上下：膀胱颈和尿生殖膈 前后：耻骨联合和直肠壶腹、输精管壶腹、精囊 两侧：盆膈　 分叶 中叶 前叶 后叶 左叶 右叶 被膜 前列腺鞘（外层） 前列腺囊（内层） 输精管盆部 精囊 射精管 （五）盆腔女性生殖器官 膀胱和直肠之间 子宫颈在坐骨棘平面 以上 位 置 子 宫 前倾前屈位 毗 邻 后面 前面 两侧 膀胱子宫陷凹、膀胱上面 膀胱阴道隔与膀胱底 子宫阔韧带＼子宫动脉＼输尿管＼输卵管＼卵巢 直肠子宫陷凹、直肠阴道隔、直肠 上　小肠袢　下　　阴道 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫峡 阴道上部 阴道部 形 态 Change in size during pregnant 韧 带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带 耻骨子宫韧带 子宫脱垂　 完全纵隔子宫、不全纵隔子宫、单角子宫示意图 卵 巢 位置：卵巢窝内 卵巢悬韧带 形态：两面、两缘、两端 固定装置 卵巢固有韧带 血供：卵巢A、子宫A卵巢支 输卵管 阴道 漏斗部 子宫部 峡部—结扎部位 壶腹部—受精部位 形态 毗邻 盆脏筋膜及分类，耻骨前列腺韧带（男性），耻骨膀胱韧带(女性)，直肠膀胱隔（男性）；直肠阴道隔（女） 盆筋膜间隙及分类 膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，直肠子宫襞，直肠膀胱襞 膀胱的毗邻及动脉供应 前列腺的毗邻，分叶和被膜 子宫的韧带，毗邻 Highlight 操作：观察盆腔脏器和腹膜的关系 1. 观察盆腔内脏器的位置。 2. 探查子宫直肠凹陷（女），膀胱子宫凹陷（女），膀胱直肠凹陷（男），直肠子宫襞（女），直肠膀胱襞（男）。 3. 女性：观察子宫阔韧带（卵巢系膜，输卵管系膜，子宫系膜），子宫圆韧带 操作：观察膀胱，前列腺毗邻，子宫的毗邻 1、剥除腹膜后，观察膀胱， 前列腺（男性），子宫（女性） 的毗邻。