静脉导管的应用课件篇.pptVIP

渗出/坏死 相关因素（续） 栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移动，穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状 穿刺点上段原有穿刺点 穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛 无法及早判断渗出的出现 病人无法交流 经常观察与评估 输液泵的应用 * 渗出/坏死 预防及处理： 选用柔软材料的留置导管； 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术； 严密观察，及早判断。 回抽药液，冷热湿敷 * 4、导管堵塞 定义：药液不能通过，滴注或推注进入静脉 相关因素： 封管技术 回血 药物 并发症导致的结果 ： 导管尖端纤维蛋白形成 静脉内形成血栓 导管打折 * 导管堵塞 症状及特征： 无法冲管 有阻力 滴注困难 滴注减慢 滴注停止 不能抽回血 * A－C－L冲管三部曲 预防及处理： 严格遵守冲封管原则（ACL） 输液泵应用（报警装置） 掌握药物配伍禁忌：PH值的不同是导致配伍微 粒产生的主要原因 多种药物输注/推注SASASH s生理盐水 Ａ药物 　　　　　　　　　　　　　 Ｓ生理盐水 　　　　　　　　　　　　　 Ａ药物 　 　　　 Ｓ生理盐水 　　　　　　　　　　　　　　Ｈ肝素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 * 导管堵塞 预防－导管打折 正确的穿刺点的选择及固定护理是基本要素 避免关节活动部位 正确固定避免导管移动或滑动 保持干燥密闭的固定方法 直刺血管，减少在皮下移动的距离 * 5、导管断裂（Catheter Fracture） Signs Symptoms症状及体征 Visible shearing显著导管分离、漏液 * 导管断裂（Catheter Fracture） 原因： 不正确的导管修复 用力冲管 不正确导管固定法 导管损伤 高压注射 * 导管断裂（Catheter Fracture） 预防及处理： 不要用力冲管 使用10毫升注射器 正确固定 不要在道管处缝合或粘胶布 避免使用利器 * 导管断裂（Catheter Fracture） 措施： 风险与益处 快速反应处理 加压固定导管 通知主治医师 确定位置 找回并取出导管 * 6、栓塞（Thrombosis） 症状及体征 大多数为无症状 肿胀 侧枝循环的形成 漏液 不能回抽 滴速变慢 局部水肿 颈肩部不适 麻木刺痛 * 栓塞（Thrombosis） 原因： 导管材质 穿刺时创伤大 高凝状态 高渗液体 导管异位 留置时间 静脉状态 * 栓塞（Thrombosis） 预防及处理： 确保导管尖端位置 敷料护理 小剂量抗凝剂 * 措施： 不要急于拔管，以免产生活动栓子； 卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可用弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐、用力； 遵医嘱使用抗凝剂或溶栓剂，如脲激酶、肝素等，于患肢静脉点滴，同时抬高患肢，可取得满意的效果。 * 7、导管异位（Catheter Malposition） 症状及体征 阻力 病人不适 观察导管是否弯曲打折 无法抽到回血 听觉判断 * 导管异位（Catheter Malposition） 原因 解剖异常 既往手术史或外伤史 病人体位 测量误差 * 导管异位（Catheter Malposition） 预防及处理： 阻断颈内静脉法 准确测量 准确修剪 抽回血 切勿用力送管 * 导管异位（Catheter Malposition）静脉输液并发症的相关因素 措施 X-ray确认 快速冲管/病人体位 给予时间，自然重力 重新定位 * 静脉导管的正确应用和维护，能有效降低静脉输液并发症，减少护理风险，使病人在静脉治疗与花费上得到有效地保证！！ * 谢谢聆听！ * 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 导管 定义：经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管尖端定位于上腔静脉的导管。 * 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 穿刺 导管尖端位置最终应位于上腔静脉中下三分之一处 * 留置时间 尚未确定留置时间 INS推荐为1年 美国CDC 2002 预计静脉输液会超过7天，PICC是首选的中心静 脉导管，适用于短、中期的治疗 美国卫生研究