经皮肾镜取石术健康教育课件篇.ppt

经皮肾镜取石术健康教育 * 经皮肾镜取石术以其创伤小、恢复快的优点，在上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。 （ 1 ） 肾、输尿管结石以腰部疼痛及血尿为主要症状。 （ 2 ） 膀胱结石以膀胱刺激征、排尿中断为主要症状。 （ 3 ）尿道结石以排尿困难为主要症状。 * （1）B超可以发现2mm以上结石，了解结石以上尿路的扩张程度，是泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。 （2）尿路平片(KUB平片)尿路平片可以发现90％左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。 * （3）静脉尿路造影(IVU)静脉尿路造影是在尿路平片的基础上进行，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。 （4） CT扫描CT能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断，增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾功能的改变情况。 * （5）磁共振水成像(MRU)能够了解上尿路梗阻的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。 * （1）皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感 （2）领取手术衣 （3）术前晚流质饮食，零点后禁食 （4）术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。 （5）术前灌肠或口服肠道清洁药物。 * （1）监测呼吸、脉搏、血压、体温。 （2）术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后可改为半卧位。 （3）留置肾造瘘管，根据医嘱夹闭及开放，定时挤压造瘘管，观察造瘘管引流液颜色，若为血性及时通知医生。 （4）留置尿管期间，每天给予尿道口擦洗2次。 * （5）术后卧床4-5天，床上适量活动。 （6）肠道恢复蠕动前禁食水，恢复后可先进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。 （7）多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染，以免形成血块堵塞尿路。 * （8）拔除肾造瘘管前做尿路平片检查，了解结石排出、肾造瘘管及输尿管支架管情况。 （9）拔除肾造瘘管前一天，夹闭肾造瘘管试排尿，如腰部胀痛及时通知医生。拔除肾造瘘管后，应卧床，取俯卧位或健侧卧位，以防尿液渗漏。? * THE End... * . .