8金匮要略 修改后.docVIP

金匮要略 　―――原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味　――明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》 一、痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。 1、刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语－风寒表实、筋脉失养－温散表邪、通达经隧― 葛根汤 2、柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几然，脉沉迟―风寒表虚、津液不足―调和营卫、兼以生津－栝蒌桂枝汤 二、湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。 1、头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。－宣泄寒湿－瓜蒂散塞鼻 2、寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。－辛温散寒，微汗祛湿－麻黄加术汤 3、风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧。－风湿有化热倾向－解表祛湿，轻清宣化－麻黄杏仁薏苡甘草汤 4、风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。－益气固表化湿－防已黄芪汤 5、风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。－助解表以散风湿－桂枝附子汤 －服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿 6、风湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿 －温阳补中，散风除湿－甘草附子汤 三、暍病：发热恶寒，身重疼痛，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。 1、伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴－清暑益气生津－白虎加人参汤。 2、伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱－行散暑湿－一物瓜蒂汤 四、百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。 1、病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数） －心肺阴虚内热－养心润肺，益阴清热－百合地黄汤 2、误汗后－补虚清热，养阴润燥－百合知母汤 3、误下后－养阴清热，利水降逆－滑石代赭石汤 4、误吐后－养阴和中－百合鸡子汤 5、变渴：－清热生津补液－百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗 口渴仍不解－清热生津，滋阴潜阳－栝蒌牡蛎散 6、变发热：－养阴润肺，清热利水－百合滑石散 五、狐惑：湿热化生虫毒，腐蚀人体各部所致 1、侵蚀咽喉为惑－清热燥湿－甘草泻心汤 2、侵蚀下部二阴为狐－燥湿解毒－病在前阴用苦参汤外洗病在肛门用雄黄熏洗 狐惑酿脓者－清热行血解毒－赤小豆当归散 六、阴阳毒：感染疫毒所致。 1、阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血 －清热解毒，活血散瘀－升麻鳖甲汤 2、阴毒：面色青，咽喉痛，身痛如被杖－解毒散瘀 －升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒以防损其阳气。 七、疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，归属少阳，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。 1、疟母：疟病迁延日久，反复发作，正气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。 －虚实夹杂－消征散瘕、扶正祛邪－鳖甲煎丸 2、疸疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕－邪热炽盛，充斥内外，耗伤气阴－白虎加人参汤，竹叶石膏汤 3、温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。－里热炽盛，表有寒邪－清里热，解外寒。－白虎加桂枝汤 4、牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。－祛痰通阳截疟－蜀椒散 八、中风：半身不遂，口眼歪斜，甚则神志不清脉微而数。 九、历节病：不可屈伸，其痛如掣，诸肢节疼痛身体魁赢。 病因病机： 1）肝肾不足，水湿内侵；2）阴血不足，风邪外袭； 3）气虚湿盛，汗出当风；4）过食酸咸，内伤肝肾； 5）胃有蕴热，复感风湿。 1、风湿历节：诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。 －祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热－桂枝芍药知母汤 2、寒湿历节：关节剧痛，痛处不移，不可屈伸。 －温经散寒，除湿宣痹。－乌头汤 十、血痹：内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发血行不畅。 1、轻证：肢体局部麻木，脉象表现为微涩，寸口、关上小紧。－针刺以导引阳气，阳气行则邪气去。 2、重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，身体不仁，如风痹状。－黄芪桂枝五物汤（芪桂芍姜枣） 十一、虚劳病：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 1、桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交。－虚劳失精证。 2、小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦疼，咽干口燥。－虚劳里急证。 3、薯蓣丸：诸不足，风气百疾。 十二、肺痿：寸口脉数，吐浊唾涎沫。 1、虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利， －麦门冬汤－滋阴清热，止火逆降肺气； 2、虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，