风湿病的口服药.docxVIP

口服药非甾体抗炎药1.双氯芬酸钠（扶他林）75毫克本品为黄色肠溶薄膜包衣片2.美洛昔康（莫比可）7.5毫克为淡黄色或黄色片或薄膜衣片3.塞来昔布（西乐葆）100毫克白色或淡黄结晶粉末4.洛索洛芬（乐松）60毫克薄膜衣片，除去包衣后为白色或类白色。5.尼美舒利分散片本品为淡黄色异形片。0.1克适应证：急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征不良反应：主要有头痛、眩晕、便秘、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐等。【药物相互作用】 1.本品与香豆素类抗凝血药、磺酰脲类降血糖药同时应用时，会增加这些药物的作用，这些药物应减量使用。 2.与新喹诺酮类抗菌药（依诺沙星等）合用有时会引起痉挛。3.与磺酮类降血糖药合用是，能增强这些药物的降血糖作用，应注意减量。 4.与噻嗪类利尿剂合用时，能减弱这些药物的利尿剂降血压作用。5.与锂制剂合用时，可能增加血液中锂浓度而导致锂中毒，合用时应减量。慢作用抗风湿药（1）甲氨蝶呤片1.该品为淡橙黄色片2.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。改品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成 受到抑制。3.胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等； 　肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变； 　大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症； 　长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 　骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血； 　脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹； 白细胞低下时可并发感染。4.2.5毫克（2）柳氮磺砒啶本品为肠溶糖衣片,除去包衣后显棕色本品为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此，目前认为本品对炎症性肠病产生疗效的主要成份是5-氨基水杨酸。由本品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。主要用于炎症性肠病，即Crohn病和溃疡性结肠炎。磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。0.25克（3）来氟米特1.本品为白色薄膜衣片2.来氟米特是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明本品具有抗炎作用。来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物而产生。成人活动性类风湿性关节炎。3.严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。用药前及用药后每月检查SGPT，检测时间间隔视病人具体情况而定。 免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。 准备生育的男性应该考虑中断治疗，同时服药消胆胺。如果剂量过大或出现毒性时，可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度。4.10毫克（4）硫酸羟氯喹1.本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色2.本品为4-氨基喹啉类用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮的药物。其作用机理尚不清楚，目前认为有可能与其免疫抑制与抗炎作用有关。治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。目前已广泛应用于风湿相关性疾病。3.中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退；伴视觉模糊；黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着；视野缺损；肤反应：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹（荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎）。血液学反应：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺乏的个体发生溶血。肠胃道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。4.0.1克（5）环磷酰胺1.本品在白色结晶或结晶性粉末2.体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞