人工肾的进展及临床应用cropped.docVIP

   测定作为估计肾功能损害程度的指标。 能否用人工的方法将血液中的这些体内代谢产物清除掉 来挽救尿毒症患者呢？这是阿贝尔(John Abell）最先提出的 思路。1912 年11 月阿贝尔进行了一次活体扩散试验，将病 人的血液流经火棉胶膜（一种半透膜），结果发现血液中的 毒素及电解质可经过火棉胶膜向外弥散，而大分子物质如血 细胞、蛋白质等则不能过。这一实验结果为透析在医学上的 应用奠定了理论基础。阿贝尔等随之又设计了供动物用的简 单透析器，并于次年夏天在伦敦和荷兰的生理学大会上展示 了他们的透析器，取名叫“人工肾”。由于当时透析器的制 造技术和抗凝剂很不理想，使临床使用受到限制。 第一次世界大战期间，很多士兵因潮湿和寒冷而患肾 炎，又称“战壕性肾炎”,其中相当一部分发展为尿毒症。年 轻的德国医生汉斯（Haas）目睹了这一切后，决心找出一种 挽救尿素症患者的方法，在阿贝尔试验的基础上，通过了3 例病人的透析，体内非氮白氮的有效清除量并不多，但是汉 斯的研究却向人们展示了人工肾的前途所在。 30 年代后期，27岁的医生考尔夫（Kolff）进入荷兰一 所大学医学内科工作，他看着一名22岁的尿毒症患者布郎， 因医生束手无策而死去，考尔夫决定设计一台代替肾脏的机 器。他认识到透析的关键是提高透析效果。他请教了生化系 布伦克曼（Brinkman）教授，用塞璐芬膜代替火棉胶，经3