脑挫裂伤的护理查房课件篇.pptxVIP

脑挫裂伤护理查房查房者：叶露 日期：2017-06-27目录A请在此输入疾病介绍文本B请在此输 病史汇报本C请在护理诊断D请在此护理措施E请讨讨论脑挫裂伤的定义脑挫裂伤的定义脑挫裂伤是指头部外伤后，脑组织发生不同程度、不同范围的器质性损害。其特点是昏迷程度较深，持续时间较长，出现相应的神经系统症状，体征以及蛛网膜下腔出血。 颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞死亡。脑挫裂伤的机理检测手段与预后的关系： ⑴ CT检查对于颅脑损伤及时恰当的治疗和预后有重要的价值； ⑵ 颅内压测定超过40mmHg，经积极治疗不见好转，反而持续升高者，预后差； ⑶ 脑诱发电位连续监测对预后估计的准确率可达80%，脑干听觉诱发电位消失可作为脑死亡的指标之一； ⑷ 内分泌功能测定发现空腹血糖10mmol/L、血中皮质醇水平升高、基础胰岛素水平持续处于低水平、血去甲肾上腺素明显增高等，均提示下丘脑受损严重，预后不良。 脑损伤的生物力学机制 接触负荷是致伤力直接作用于头部损伤主要包括颅骨弯曲变形、颅腔容积改变、冲击波向脑组织各部分的传导； 而脑组织的移位、旋转和扭曲主要由惯性负荷所致，具体性质视头部运动的