脑出血护理查房课件篇.pptVIP

患者目前需要解决的问题： 1 清理呼吸道无效，肺部感染，痰液较多。 2 鲍曼不动杆菌的治疗及护理。 * 资源共享 * 鲍曼不动杆菌 属于非发酵菌不动杆菌属的革兰氏阴性杆菌。 有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。 有较强的粘附力，易于附着于物体表面。 最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。 抵抗力强，在干燥的物体表面可存活25天， 远远超过其他革兰阴性杆菌 假单胞菌目 莫拉菌科 不动杆菌属 * 鲍曼不动杆菌可在人体各部位定植 呼吸道定植 皮肤定植 伤口定植 胃肠道定植 正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植 鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠道和伤口等部位定植 Nature Publishing Group. Nature reviews Microbiology.2007;5:939-951 *条件致病菌*，在机体免疫力受损时可引起各种感染，感染多见于医院环境的患者 * 鲍曼不动杆菌感染危险因素 长时间住院 入住监护室 接受机械通气 侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病 * MDR或PDR鲍曼不动杆菌所致院内肺炎的治疗 治疗方案 首选治疗 碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)+舒巴坦 【给药剂量根据MIC值调整】 可选治疗 多粘菌素(2MU q8h iv)+利福平(10mg/kg q12h iv) 替加环素+亚