脑外伤的CT与MRI诊断课件篇.pptVIP

* * * * 六、弥漫性轴索损伤 力学因素：头颅在加-减速负荷时脑内出现 剪式应力所致的弥漫性脑损伤造成大脑半球白质、小脑和脑干广泛性轴索损伤。它是导致脑损伤患者重残的最常见原因。 临床表现：原发性昏迷。患者伤后立即昏迷，昏迷时间长，神经系统检查无明确定位体征是其主要特点。 * 显微镜下：为轴索断裂的结构改变，出现大量的轴突回缩球（axonal retraction balls）。其它组织学改变如小胶质细胞群集，弥漫性非特异性星形细胞增生，Wallerian变性等。 * 影像诊断标准 (1) 确诊标准（符合任一条即可）： ① 大脑半球白质内单发或多发小出血灶（直径2cm）； ② 第三脑室周围小出血灶（直径2cm）； ③ 胼胝体出血； ④ 脑干出血； ⑤ 脑室内出血； (2) 诊断参考指征：弥漫性脑肿胀 * CT表现：不能直接显示轴索损伤，但可以显示广泛皮质下点状出血，脑叶弥漫性脑肿胀和脑水肿，灰白质界限不清，多脑叶同时受累。 MRI：对无出血的弥漫性脑损伤MRI优于CT，尤其是DWI、SWI更敏感，呈灶状长T1、长T2信号，可无出血灶 * 车祸伤后昏迷2小时 * * 男性，2岁。高处坠落伤后持续性昏迷36小时。头颅CT平扫未见明显异常。 诊断：非出血性弥漫性轴索损伤 * * 男，13岁，车祸伤后1天入院