脑干出血课件篇.ppt

* * 中脑出血量较少时，表现出中脑局限性损害的症状，意识障碍轻，预后好。 * * 中脑出血量较少时，表现出中脑局限性损害的症状，意识障碍轻，预后好。 脑干出血 * 脑干出血——病因 高血压病 血管畸形 动脉瘤、动脉炎及血液病 * 中脑出血——病理 出血动脉 大脑脚内侧的动眼动脉起始部动脉破裂出血，也可见于血管畸形出血。 出血部位 中脑腹侧尾端靠近中线的部位，也可见于被盖部。 血肿扩散 1.向背侧破入大脑导水管。2.向腹侧破入脚间池。3.向上破入丘脑和第三脑室。4.向下波及脑桥。5.向对侧扩展。 * 脑桥出血——病理 出血动脉 旁中央动脉最易破裂出血。 出血部位 以基底部和被盖基底部多见。 血肿扩散 1.向上波及中脑甚至丘脑。2.很少向下侵及延髓。3.脑桥出血经常破入第四脑室，但很少破入蛛网膜下腔。 * 延髓出血——病理 出血动脉 延髓出血临床非常少见，病理资料也很少。 出血部位 延髓腹侧 血肿扩散 有时可波及脑桥下部，但很少破入第四脑室。 * 轻症中脑出血——临床表现 损害同侧的动眼神经和大脑脚，出现同侧动眼神经麻痹及对侧肢体瘫痪。 1.Weber综合症 累及上丘时，可出现双眼上下视不能或受限。 2.垂直注视麻痹 出血量很少时，血肿没有波及大脑脚和上丘，可无肢体瘫痪和垂直注视麻痹。 3.不全性动眼 神经麻痹 累及中脑被盖部的网状结构，多数中脑出血的患者出现嗜睡