肾小球肾炎病人的护理课件篇.ppt

* 肾小球肾炎病人的护理 主讲人：高萍 2016.8.15 * 急性肾小球肾炎的致病菌 急性肾小球肾炎的临床表现 急性肾小球肾炎首要的护理问题 急性肾小球肾炎的护理措施 （休息、饮食护理、病情观察） 考试重点 * （一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。 * 考点总结：链球菌感染的疾病 风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌 小儿急性肾小球球肾炎：A族β溶血性链球菌 猩红热：A族乙型溶血性链球菌 风湿热：A族乙型溶血性链球菌 急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌 急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌 亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌 * （二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面,重者波及全身，非凹陷性。 血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水样。 高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致 并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭 * （三）治疗原则 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿 消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动 量。3个月内避免剧烈体力活动。 对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压 控制感染灶 透析治疗 * （四）护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 考点总结：常见的首优问题 * （五）护理措施 1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，食盐摄入量每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 * （五）护理措施 3.观察病情 （1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。 （2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状（高血压脑病）。 * 小儿尿量的特点 年龄 正常尿量（ml/d） 少尿（ml/d） 无尿（ml/d） 婴儿期 400～500 200 50 幼儿期 500～600 学龄前期 600～800 300 学龄期 800～1400 400 * 表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不及时治疗可危及生命 护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活 * * 第三节 肾病综合征病 人的护理 第九章 泌尿生殖系统疾病 病人的护理 * * 肾病综合征的病理生理改变 肾病综合征的临床表现（并发症） 肾病综合征的治疗原则（首选药物） 考试重点 * 大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。 低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，出现低白蛋白血症。 高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白，导致高脂血症。 水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。 * 1.水肿 为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著。 2.高血压： 部分病人有高血压。 3. 并发症 感染：是主要并发症 血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉 动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症有关 * * 1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。 2.饮食：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。 温馨提示：除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以 外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。 * 3.利尿消肿。 4. 药物治疗：首选激素治疗，糖皮质激素应遵从下列用药原则：起始用量要足、减撤药物要慢、维持用药要久，服半年至1年或更久。 系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综 合征三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的 治疗均首选糖皮质激素。 * 谢 谢 * . .