外科护理教学课件作者王慧玲课件16第十六章肝胆胰疾病患者的护理幻灯片.pptVIP

* 一、急性胰腺炎患者的护理 急性胰腺炎(acute pancreatitis): 是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后对胰腺组织自身及其周围器官产生消化而引起的急性化学性炎症，是常见的急腹症之一。按病理分类可分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎两种。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体评估 1．腹痛：是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，呈持续性、刀割样剧痛，一般止痛剂不能缓解。 2．腹胀、恶心、呕吐：与腹痛同时存在。早期呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。 3．腹膜炎体征 4．其他：体温增高、黄疸、皮下出血、脱水、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、手足抽搐等。 （三）心理、社会状况 （四）辅助检查 【护理问题】 1．疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻、手术创伤有关。 2．有体液不足的危险　与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。 3．营养失调：低于机体需要量　与呕吐、禁食、胃肠减压和应激消耗有关。 4．潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 5．知识缺乏　缺乏疾病防治及康复相关知识。 【护理目标】 1．患者疼痛减轻或得到控制。 2．患者体液得以维持平衡。 3．患者营养得到补充，营养状况得以维持。 4．并发症得到预防、及时发现和处理。 5．患者掌握与疾病及康复有关的知识。 【护理措施】 （一）手术前护理 1．疼痛护理：禁食水、胃肠减压；遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止痛药；给予腹部按摩，协助患者变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛。 2．预防休克 3．营养支持：肠外、肠内营养支持 4．对症治疗 5．心理护理 【护理措施】 （二）手术后护理 1．术后并发症的观察和护理 (1)多器官功能障碍 (2)感染 (3)出血 (4)胰瘘、胆瘘或肠瘘 应密切观察引流液的色泽和性质，动态监测引流液的胰酶值。 2．伤口的护理 【护理措施】 （三）健康教育 1．宣传急性胰腺炎的预防方法，帮助患者养成良好的生活方式，强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。 2．教育患者积极治疗与急性胰腺炎发生有关的疾病，如胆道疾病和十二指肠疾病等，避免此病的发生。 3．指导患者遵医嘱坚持服药，并定期门诊复查。 【护理评价】 1．患者疼痛是否减少，腹痛程度是否减轻。 2．患者水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。 3．患者营养是否得到适当补充，是否逐步恢复经口进食。 4．并发症是否得到预防、及时发现和处理。 5．患者是否掌握与疾病有关的知识，能否复述教育内容并配合护理工作。 思考题 1．急性胰腺炎的主要临床表现有哪些？ 2．急性胰腺炎非手术治疗的护理措施有哪些？ 二、慢性胰腺炎患者的护理 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)： 是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆性慢性炎症，特点为反复发作的腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失，故又称慢性复发性胰腺炎。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体评估 腹痛最常见。疼痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状。约1/3患者有胰岛素依赖性糖尿病，l/4有脂肪泻。通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。少数患者可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。 （三）辅助检查 【护理问题】 1．焦虑　与病程迁延，反复疼痛、腹泻等有关。 2．营养失调：低于机体需要量　与恶心、呕吐、食欲减退和消耗等有关。 3．疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻和狭窄等有关。 【护理目标】 1．患者焦虑情绪得到缓解。 2．患者营养得到补充，营养状况得以维持。 3．患者疼痛减轻或得到控制。 【护理措施】 （一）手术前护理 1．心理护理 2．饮食护理：指导患者进低脂膳食，保证热量；严格戒酒、戒烟，限茶、咖啡、辛辣及过量进食；指导伴糖尿病患者按糖尿病饮食进餐。 3．疼痛护理：疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛药物。但注意禁用吗啡和哌替啶，以免引起0ddi括约肌收缩。 （二）手术后护理 【护理评价】 1．患者焦虑情绪是否得到缓解。 2．患者营养是否得到适当补充。 3．患者疼痛是否减少，腹痛程度是否减轻。 思考题 1. 慢性胰腺炎的四联症指的是什么？ 2．慢性胰腺炎非手术治疗的措施有哪些？ 第六节 胰腺癌和壶腹部癌患者的护理 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体评估 1．上腹痛和上腹饱胀不适：是最常见的首发症状。 2．黄疸：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征；壶腹周围癌黄疸呈波动性。 3．消化道症状 4．消瘦和乏力 5．其他 （三）