手足口病的护理课件篇.ppt

病情观察 5、体温：定期监测体温，体温变化多由体温调解中枢紊乱引起。注意持续高热的患儿，及时给予降温措施。患儿皮肤色泽、温度能反映体表的血流灌流情况，肢端皮温明显低于正常是周围循环血容量不足的重要指征，要加以重视。 6、呕吐：观察是否喷射性呕吐，观察呕吐物的性质、量、色。 7、观察有无颈抵抗、肌张力变化。出现惊厥或癫痫，立即予开放、气道、吸氧、吸痰，遵医嘱使用镇静药物。 8、瞳孔：观察瞳孔变化，注意双测瞳孔是否等大，等圆，对光反射是否灵敏。 9、尿量：是监测循环状况的重要指标，应记录每小时尿量，用以估价组织血液灌注及肾功能情况。当尿量〈1ml/kg/h，则表示组织灌注不足或循环衰竭。 10、大便：注意患儿排便情况，量、次数、性状，有无腹胀、腹痛等。 以上表现可能出现一种或同时多种，但出现以上情况皆表示病情加重，需提高警惕，密切观察，及时处理。 * 循环衰竭、肺水肿的护理 绝对卧床休息，减轻心脏负担。儿童取半坐位，婴儿头抬高20-30。衣被宽松以利胸廓自由扩张。 根据年龄大小选择给氧方法，监测血氧饱和度，给氧浓度一般为30%-40%，也可高达50%-60%。湿化瓶中装有20-30%酒精，每次吸入不宜超过20分钟。 保持呼吸道通畅 ：观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时协助行气管插管，予呼吸机辅助通气。 迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物 * 循环衰竭、肺水肿的护理 5. 用药注意事项 ：镇静药，利尿剂、血管扩张剂、 6. 病情危重者予留置胃管及尿管，定时回抽胃管，观察胃内容物遵医嘱做好胃黏膜的保护。留置尿管者注意尿的量、色、性状的变化，注意尿管的固定及会阴部的清洁、消毒。 7. 饮食：发作期禁食，症状缓解后给流质或半流质饮食 8. 限制水、钠，入液量60~80ml/(kg.d)，保持一定的血容量。保证热量≮70Kcal/(kg.d) * 病毒性脑炎的护理 病室空气新鲜，光线稍暗，环境安静，减少刺激。 绝对卧床休息，治疗护理集中进行，取头侧位，防呕吐物吸入呼吸 道引起窒息，每2-4小时更换卧位1次，保持床铺平整干燥以防褥疮及坠积性肺炎的发生。 吸氧 建立两条以上静脉通道，遵医嘱予扩容、镇静、降颅压治疗。注意滴速。 保证足够的液量和热量，给高营养、清淡、易消化的流质、半流质饮食，以少量多次为宜。昏迷者鼻饲流质饮食，频繁呕吐不能进食者给静脉输液，并记出入量。 加强腰椎穿刺术中，术后护理 术中注意病儿面色、呼吸、脉搏变化。 术后取平卧4-6小时，暂禁饮食，密切观察有无脑疝发生。 * 病毒性脑炎的护理 7、密切观察病情变化，做好观察记录。 7.1. 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、面色及肢体活动情况变化 7.2. 密切观察精神状态，若出现意识障碍、嗜睡、烦躁、激惹、惊厥、昏迷等变化，说明病情继续加重，应及早急救处理。 7.3. 密切观察颅内压增高现象，如出现剧烈头痛、喷射性呕吐、小婴儿前囟饱满、颅骨缝裂开等，应通知医师及时应用脱水剂，在15到30分钟内推入或滴入。 7.4. 密切观察脑疝发生。出现瞳孔不等大、不等圆或忽大忽小、对光反射减弱或消失、呼吸不规则等，应立即通知医师，积极做好抢救准备。 7.5. 若病儿面色苍白或灰暗、脉搏过速、肢体发凉、皮肤有花斑、血压下降，为循环衰竭的表现，通知医师及时处理 7.6. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时做气管插管或气管切开 * 呼吸机的准备 电源、氧气表、压缩机与呼吸机连接、 安装湿化器、 接呼吸机管道、 湿化器加水； 开启氧表、压缩机、呼吸机、湿化器开关； 呼吸机初调参数： 吸入氧浓度 80%～100%， PIP 25～30cmH2O， PEEP 4～8cmH2O， I:E=1:1.2～1.5， f 20～40次/分， 潮气量6～8ml/kg左右。 * 气管插管的用物准备 喉镜、牙垫、 宽胶布、小枕 导管管芯5ml空针、 导管润滑剂、 麻醉药喷壶 吸引装置 给氧装置 简易呼吸器 年龄 导管内径（mm） 唇至气管中段的距离(cm) 早产儿 足月儿 1-6月 6-12月 2岁 4岁 6岁 8岁 10岁 12岁 ≥14岁 2.5-3.0 3.0-3.5 3.5-4.0 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.0-10 10 11 11 12 13 14 15-16 16-17 17-18 18-20 20-26 * 呼吸机辅助通气护理 一、维持有效及安全的通气治疗 二、维持足够的供养及通气 1、正确调校呼吸机的通气设定 2、时常观察患者对正压通气的反应 3、给予患者适量的止痛药及镇静药 4、严防人工气道阻塞 5、定时替患者转换体位 6、患者缺氧或通气困难的处理 * 呼吸机辅助通气护理