手术部位医院感染预防控制课件篇.ppt

2、 手术中预防要点 （7）尽量缩短手术时间；若手术时间超过3小时，或者失血量大于1500毫升的，手术前应考虑对患者进行预防性抗菌用药。 （8）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 * （9）术中保持患者体温正常，防止低体温；需要 局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 电热毯 2、 手术中预防要点 * 3、手术后预防要点 接触患者注意手卫生 严格无菌操作和换药流程 引流充分 及时观察患者切口情况 * 3、手术后预防要点 （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 * 3、 手术后预防要点 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 * 3、 手术后预防要点 （3）对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流（尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流通畅），根据病情尽早为患者拔除引流管。 * 3、 手术后预防要点 （4）及时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 * 我们院感的工作 加强环境卫生学和无菌物品的监测 对消毒隔离技术进行监督与指导 定期做医院感染知识的培训 * * 外科手术部位感染预防与控制Surgical Site Infection 林丹平 * 主要内容 一、什么是外科手术部位感染 二、正确认识外科手术部位感染 三、外科手术部位感染的常见病原菌 四、 外科手术部位感染的预防与控制 * 一、什么是外科手术部位感染（SSI）？ 外科手术部位感染（Surgical site infection，SSI） 是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生 在切口或手术深部器官或腔隙的感染，包括表浅 手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙 感染。 * 外科手术部位感染是一种重要的医院感染。 外科手术必然会带来外科手术部位皮肤和组织 的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程 度时，就会发生外科手术部位的感染。 一、什么是外科手术部位感染（SSI）？ * * 大量研究表明，外科手术部位感染占医院感染的第二位，仅次于呼吸道感染。 SSI造成的损失有： 1、加大医疗费用支出 2、增加病人痛苦 3、延长住院天数 4、导致手术失败 5、增加病人死亡 外科手术部位感染的危害 * 外科手术切口的分类 清洁切口（Ⅰ） 清洁-污染切口（Ⅱ） 污染切口（Ⅲ） 感染切口 * 外科手术部位感染分类 切口浅部组织感染 切口深部组织感染 器官/腔隙感染 其中，切口部位感染约占SSI的66% * 外科手术部位感染SSI Surgical Site Infection 表皮 皮下组织 深部软组织 器官腔隙 浅表感染 深部感染 器官腔隙感染 * 手术30天内发生的累及切口皮肤或皮下组织的感 染，并符合下列条件之一： 1、切口浅部组织有化脓性液体 2、从切口浅部组织的液体或组织中培养出病原体 3、具有感染的症状或体征，包括局部发红、肿胀、 发热、疼痛和触痛 （一）切口浅部组织感染 * （二）切口深部组织感染 无植入物者手术后30天内、有植入物者手术后1年内发生的 累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条 件之一： 1、从切口深部引流或穿刺处脓液，但脓液不是来自器官 /腔隙部分。 2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口同 时，或者具有感染的症状和体征，包括局部发热、肿胀和 疼痛。 3、经直接检查、再次手术探查、病理学或影像检查，发 现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 * （三）器官/腔隙感染 无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 * 三、外科手术部位感染常见病原菌 葡萄球菌： 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 肠杆菌科细菌： 大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属 * * 四、外科手术部位感染的预防与控制 （一）管理要求 （二）感染预防要点 手术前 手术中 手术后 SSI：控制为上 * （一）管理要求 1.制定并完善规章制度和工作规范，并严格落实。 2.加强培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 3.开展目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。 4.正确、合理使用抗菌药物。 5.评估患者感染的危险因素，做好各项防控工作。 * 1、手术前预防要点 术前住院时间 控制