手术部位感染预防与控制措施课件篇.ppt

手术切口按照污染的程度分类 清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 清洁－污染切口 手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 污染切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 污秽－感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔手术 * I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施： 一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 * 5、采用正确的术前皮肤准备方法： ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物 * 三、围手术期预防性抗菌药物的使用 1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等； （3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等； （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药 * 。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。。 * 手术 麻醉 患者 类别 组织灌注量 糖尿病 备皮 温度 吸烟 部位/时间/类型 吸氧浓度 营养不良 缝线质量 肥胖 血肿 疼痛 高龄 预防性抗菌药物 输血 身体状况 机械压力 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长 * 预防手术部位感染WHO措施（2002） 1.已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测 2.未证明有效 熏蒸消毒 * 预防SSI干预方法 根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持结肠直肠手术患者的正常体温 血糖控制 强制性感染报告：向公众报告NI率 * 合理利用外科手术和其它治疗原则预防和控制感染 外科医生要面对术后感染的发生率这个事实，勇敢地承担起预防和处理术后感染的责任 必须认识到微生物学、免疫学、药理学和材料学等诸多方面的知识是对外科技术的必要补充 要合理利用外科手术技术和其它治疗原则来预防和控制感染 * SSI危险因素有:病人;手术 SSI预防的建议:应加强术前、术中、术后伤口管理并进行 随访 SSI预防的策略:预防和处理腹部切口感染;采取对策防止外科手术感染;对手术部位感染进行目标性监测与干预;加强手卫生;通过手术室一类切口感染相关因素分析,控制三大环节降低手术切口感染率 * 预防SSI 手术前预防性使用抗生素 维持正常血糖水平 手术部位氧供充分 维持正常体温 手术前正常备皮与去毛 手卫生与手术室环境 良好的外科技巧 病人因素 缩短术前住院时间 SSI目标性检测与干预，反馈是非常重要 * 小结 细菌耐药性的不断增加 老年手术患者的增加 各种基础疾病手术患者的增加 慢性疾病手术患者的增加 免疫抑制手术患者的增加 假体和器官抑制患者的增加 减少和正确处理SSI是系统化工程：必须意识到SSI的危险因素来自患者、手术、医生、医院 * 谢谢 * 手术部位感染预防与控制措施 苏晓双 * 什么是SSI？ 手术部位感染（SSI）的预防 第一部份 手术部位感染（SSI）概述 第二部份 手术部位感染（SSI）预防的建议 第三部份 手术部位感染（SSI）预防的策略 小结 * SSI 手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。 * SSI的定义－浅部切口感染（CDC） 手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮