死因监测工作培训课件课件篇.pptVIP

死亡医学证明书的填写 （7）对呼吸系统疾病的说明： 例 病例摘要：患者，女性，72 岁，患慢性支气管炎40 年、肺气肿10 年、 肺心病5 年，1 周来咳喘加重，伴发热，曾在某医院就诊，胸片示：慢性支气管炎伴肺部感染、肺气肿、肺心病，予抗炎治疗，返社区医院输液治疗，症状无明显好转。10 分钟前意识丧失，呼吸停止。 (2) 死亡医学证明书填写： Ⅰ (a) 肺部感染 1 周 (b) 肺心病 5 年 (c) 肺气肿 10 年 (d) 慢性支气管炎 40年 * 死亡医学证明书的填写 （8）对消化系统疾病的说明： 应报告疾病的性质、部位以及并发症等。 (1) 溃疡病：应区分胃溃疡和十二指肠溃疡，如果部位未特指应明确说明，对于溃疡病要报告是急性还是慢性；是否伴有出血、穿孔等情况，例如：急性胃溃疡伴有出血和穿孔。 (2) 慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化更早的原因，例如：酒精性肝硬化、药物引起的中毒性肝病、病毒性肝炎引起的肝硬化、血吸虫病性肝病等，如果引起肝硬化的原因不明确的，必须加以说明。 * 死亡医学证明书的填写 （8）、对消化系统疾病的说明： 例 (1) 病例摘要：患者，男性，70 岁。半年前因乏力、纳差明显，右上腹疼痛，在某医院诊断为肝癌，予对症治疗。1 小时前患者意识丧失，呼吸停止。既往患乙型肝炎40 年，5 年前发现肝硬化。 (2) 死亡医学证明书填写： Ⅰ (a) 肝癌 半年 Ⅱ 乙型肝炎 40 年 肝硬化 5 年 * 死亡医学证明书的填写 （9）对损伤中毒的说明 不仅要报告损伤和中毒的临床表现，而且还要报告引起损伤 和中毒的外部原因。 临床表现主要是指损伤和中毒的性质(例如：骨折、脏器损伤、 烧伤、中毒和毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸部、腹部、 四肢、全身等)。 外部原因是指引起损伤和中毒的原因：明确是意外事故、故意 自害、加害、或者意图不明确的事件，应正确报告。 (1) 运输事故：需报告涉及事故的具体运输工具(例如：非机动 车、机动车、火车、船舶、飞行器等)；事故发生的地点(例如：公路 上、公路以外的任何地方)；死者的身份(例如：行人、司机、乘客、 骑自行车人员等)；造成事故的方式(例如：飞机坠毁、机动车与机动 车相互碰撞、沉船等)。 * 死亡医学证明书的填写 （9）对损伤中毒的说明 (2) 意外中毒：应区分正确用药后的有害效应、意外的过量用药、给错药或服错药和疏忽大意地服药而引起的中毒。 (3) 意外跌倒：一般是指没有疾病理由(特别是高血压病、 冠心病、脑血管病)而发生的意外跌倒、滑倒、以及从高处坠落等情况。如果跌倒前有较明确的可能造成跌倒的疾病(如：病理性骨折)发作，则可以不考虑意外跌倒。 (4) 自杀：应报告自杀的形式(例如：上吊、投河、跳楼、 服毒等)；还需进一步调查造成自杀的原因(例如：家庭矛盾、 身患重病、恋爱等)。 * 死亡医学证明书的填写 （9）损伤中毒 例 车祸1： Ⅰ a)失血性休克 T79.4 b)全身多处骨折 T02.9 c)车祸（老人横穿马路意外被货车撞倒1天 V04.9 例 溺水1： 在湖里划船游玩时意外落水?窒息?死亡 Ⅰ a)溺水窒息 1小时 b) 在湖里划船游玩时意外落 1小时 * 死亡医学证明书的填写 （9）损伤中毒 例 溺水2： 与家人吵架后投河自杀?窒息?死亡 Ⅰ a)溺水窒息 2小时 b)与家人吵架后投河自杀 2小时 例 意外跌落： Ⅰ a)昏迷 b)颅内出血（意外） c)在工地10米高的塔吊上意外跌落 1天 * 三、死亡医学证明书的填写 例 中毒： Ⅰ a)有机磷农药中毒 1天 T60.0