药物治疗课后作业教学讲义.pptVIP

合理 这两种药物之间目前没有发现有配伍上的禁忌，可以同时服用。 (16)案例15 患者，男，53岁。因腹泻、腹胀3天就诊。初步诊断：急性肠炎。应用复方磺胺甲口恶唑及山楂丸。 处方: 　　 复方磺胺甲口恶唑　2片　bid po 　　 山楂丸　1丸　tid po 1.上诉处方不合理，该患者已经53岁，老年患者应用复方磺胺甲口恶唑易致肾损害，应慎用或避免应用该品。肾功能减退患者不宜应用该品。 2.上诉两种药物没有写明剂量 (17)案例16 患者，女，24岁。因咳嗽、咳痰3天就诊。停经8个月。 初步诊断:①支气管炎;②宫内孕8个月。应用氯霉素控制呼吸道感染。 处方: 　　氯霉素0.5g tid po 不合理。 患者宫内孕8个月，由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此该孕妇不宜应用本品。 (18)案例17 患者，男，80岁。因咳嗽、咳痰5年，加重1天就诊。初步诊断：慢性支气管炎。应用左氧氟沙星控制感染。 处方: 　　0.9%N.S　　200ml 左氧氟沙星　200mgiv gtt bid * * 第八章 课后作业 班级 姓名 学号 (1)案例1 某女，42岁，发热数日，伴随酸中毒。 用药 青霉素钠注射剂 800万U 5%碳酸氢钠注射液 100 ml ×2 10%葡萄糖注射液 250 ml 用法：静滴，1次 / d 不合理。 因为青霉素钠在水溶液pH6～6.5时最稳定,如果低于5或超过8时极易分解。处方中青霉素钠与5%碳酸氢钠加入同一输液，混合后pH＞8，会使青霉素钠分解失活。临床需要使用两药时，应分开注射 (2)案例2 患者58岁女性，53kg，因咳嗽、咳痰，自服阿莫西林1周,（2粒，bid ,po）无效来院就诊。就诊时患者咳嗽、咳痰，两肺呼吸音减弱，可闻及少许湿罗音，双下肢水肿，口唇紫绀，诉活动后气喘明显。诊断慢支并肺部感染，肺心病。 (3)案例2 医嘱：注射用头孢哌酮3g +0.9%注射液100ml，qd，iv.头孢哌酮皮试阴性。在开始输液3分钟，5ml时，患者气喘明显，呼吸困难，最终因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。 不合理， 1.患者皮试阳性，对头炮哌酮类药过敏，过敏者禁用。 2.供静脉滴注者，药物浓度不对。 3.在伴有肾功能不全和肝功能受损的老年人群中进行了头孢哌酮的药物动力学参数的研究，与正常健康受试者相比，在这些患者中头孢哌酮均显示出半衰期延长，药物清除减少和表观分布容积增加。头孢哌酮的药物动力学参数则与肝功能的损害程度关系密切 (4)案例3 患儿1岁，因肠道不适两天，呕吐数次为主诉入院，初步诊断：肠梗阻。 医嘱：1、 注射用头孢哌酮2g+5%葡萄糖注射液250mlqd,iv; 2、 庆大霉素注射液8万单位（80mg）+5%葡萄糖注射液250ml，qd,iv. 3 、10%氯化钾注射液5ml+维生素C注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250ml,qd,iv; 患者先输入庆大霉素注射液，然后接着输入注射用头孢哌酮，当滴入约150ml时，患者出现惊厥，口唇紫绀。 不合理。 1. 预防感染，头孢呋辛单次剂量过大，应为1.5g.q12h左克联用无指征； 2.奥西康属无适应症用药，患者无胃不适的症状，病历中无任何胃不适的记载。 (6)案例5 患者，女，45岁。因排尿困难6小时入外科。体检：T：36.6℃。B超示双肾、输尿管、膀胱未见占位。初步诊断：尿潴留。留置导尿1天后尿潴留缓解。应用头孢唑林钠、替硝唑预防感染。 处方: 5% GNS 500ml 头孢唑林钠5.0givgtt qd 　　 替硝唑注射液100ml　ivgtt qd 不合理，头孢唑林钠没有明确是什么试剂和剂量。 (7)案例6 患者，男，60岁。因腹痛、腹泻4个月入内科。体检：T：36.4℃。腹软,右下腹有轻压痛,无反跳痛。纤维结肠镜示慢性结肠炎。初步诊断：慢性结肠炎(轻型)。应用头孢哌酮钠、左氧氟沙星治疗。 处方: 0.9% NS 250ml 头孢哌酮钠3.0givgtt bid 　　　左氧氟沙星注射液200ml　ivgtt qd 1.上诉处方不合理，没有说明一天的用量，0.9%NS250ml没写出如何使用。 2.头孢哌酮钠与左氧氟沙星注射液同时服用易产生沉淀，因此两者不可同时服用。 (8)案例7 患者，女，