ctmri颅脑影像看片课件.pptVIP

徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 颅 脑 检 查 技 术 正常脑CT横断位图像 正常脑CT横断位图像 正常脑CT横断位图像 正常脑CT横断位图像 正常脑MRI表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像 清晰而逼真地显示 脑皮质、髓质、脑脊液 颅神经和脂肪 无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位 脑干、中脑、桥脑、延髓 垂体柄和垂体 垂体正常高度为2-8mm 正常脑MRI表现 颅脑基本病变影像表现 平片（颅内肿瘤定位征、颅高压征） 脑血管造影（颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者分离，牵直或者扭曲） CT and MRI 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 病灶的强化表现 脑水肿（brain edema） 占位效应（space occuping effect） 脑积水（hydrocephalus） 脑萎缩（brain atrophy） 胶质瘤（Glioma） 起源于神经胶质细胞 （一）星形细胞瘤（astrocytoma） Ⅰ级 分化良好，良性 Ⅱ级 良恶性交界性肿瘤 Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性 胶质瘤的MRI和CT表现 胶质瘤（Glioma） 良性星形细胞瘤 影像学表现 均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号 胶质瘤（Glioma） 恶性星形细胞瘤 影像学表现 不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管 胶质瘤（Glioma） 恶性星形细胞瘤（Ⅳ级） 特点 三带－低密度中心、环形增强、水肿 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） 髓母细胞瘤（medulloblastoma） 髓母细胞瘤(14-years- old male) 髓母细胞瘤(14-years- old male) 髓母细胞瘤MRI 脑膜瘤（meningioma） 脑外肿瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞 好发部位依次为 矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟 鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡 脑膜瘤X线表现 头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 有骨质增生、硬化 颅板增厚等改变 血管造影 血供丰富 肿瘤均匀一致和持续强化 即为“肿瘤染色” 脑膜瘤CT表现 平扫 多表现为均匀略高密度或低密度 结节或肿块影 肿瘤钙化发生率约为15% 增强 肿瘤常明显均匀强化 轮廓光滑整齐 瘤周低密度区 ，边界清楚 脑外起源征象 白质坍陷征、脑膜强化 颅骨增生、硬化，破坏或变薄 脑膜瘤MRI表现 T1WI上等信号 T2WI上多为等、低信号，少数高信号 钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份 肿瘤信号可不均匀 血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影 增强明显强化 肿瘤包膜呈低信号环影 脑膜强化，脑膜尾征（dural tail sigh） 垂体瘤（Pituitary adenoma） 平片 蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏 ＣＴ 鞍内结节影，密度多均匀 增强瘤体均匀强化 坏死囊变区为低密度，不强化 冠状位肿瘤呈哑铃状（束腰征） 垂体卒中（肿瘤出血） 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度 微腺瘤（＜1cm） 垂体瘤X线表现 平片和分层表现 蝶鞍扩大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨质吸收、薄、破坏 分层摄影显示更清楚 垂体瘤CT表现 平鞍内结节影，密度多均匀 增强扫描整个瘤体均匀强化 向下生长致鞍底下陷 肿瘤向上生长使鞍上池闭塞 束腰征 体积大者密度不均匀，坏死囊变低密度 增强肿瘤实质强化 坏死囊变区仍呈低密度 肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度 视力下降、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经麻痹 头痛、脑膜刺激 垂体卒中 垂体瘤MRI表现 MRI矢状位和冠状位成像 可显示垂体瘤形态、大小 可显示鞍内外生长情况 可显示残存正常垂体 肿瘤坏死囊变，T1呈低信号，T2呈高信号 囊液成份不一时表现液—液平 视交叉受压变形、海绵窦闭塞 颈内动脉包绕、蝶窦内生长情况 听神经瘤（Acoustic neurinoma） 小脑桥脑角区最好发的肿瘤 起源听神经根神经鞘膜（Schwann）细胞 临床症状 听神经受压 症状眩晕、耳鸣、耳聋 听神经瘤影像学表现 平片 内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破坏 ＣＴ 桥小脑角 圆形、类圆形等 密度影密度均匀或不均匀 低密度区为肿瘤坏死囊变区 瘤体周围多有低密度水肿带 增强CT瘤体实质部分有明显强化 呈结节状、单环状、或多环状强化 听神经瘤影像学表现 MRI T1WI上呈等或略低信号 在T2WI上呈高信号 肿瘤坏死囊变时信号更高 出血与肿瘤囊性形成液-液平 增强实质部分强化而囊变不强化 MRI能显示小听神经瘤 转移瘤（Metastatic tumor of the