儿童传染病与计免2成大.ppt

出生乙肝卡介苗； 2、3、4月糖丸好； 3、4、5月百白破； 8月麻疹岁乙脑。 1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作 四、预防接种的注意事项 四、预防接种的注意事项 1．严格掌握禁忌证 （1）一般禁忌证 ① 急性传染病 ② 严重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活动性肺结核 ⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者 ⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等 （2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 四、预防接种的注意事项 2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。 四、预防接种的注意事项 3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。 四、预防接种的注意事项 4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解； 每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱 布覆盖安瓿口，空气中放置≤2 小时。 四、预防接种的注意事项 （3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消 　　 毒皮肤，待干后注射；接种活疫 苗只用75％乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗 应烧毁。 四、预防接种的注意事项 返回 （1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6￣5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2￣3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷 五、预防接种后的反应及处理 1．一般反应 （2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反应强度 中：T 37.5￣38.5℃ 强：T 38.6℃以上 ④ 持续时间：1￣2天 ⑤ 处理：对症处理，注意休息，多饮水 五、预防接种后的反应及处理 （1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5￣lml，吸氧。 2．异常反应 五、预防接种后的反应及处理 （2）晕针 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 五、预防接种后的反应及处理 2．异常反应 （3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 ① 原因： ② 处理：积极抗感染 五、预防接种后的反应及处理 2．异常反应 约1～2周，主要症状为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有低热、厌食、盗汗、消瘦、便秘及不明原因的呕吐，年长儿可诉头痛。 临床表现 1 早期（前驱期） 约1～2周 症状：由于颅内压逐渐增高患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、感觉过敏，嗜睡或烦躁不安、惊厥等。 中期（脑膜刺激期） 2 体征： ①明显脑膜刺激征，颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 ②婴幼儿表现为前囟隆起、骨缝裂开。 　③脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪。 约1～3周 　症状：上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入昏迷。阵挛性或强直性惊厥频繁发作。 晚期（昏迷期） 3 　体征：患儿极度消瘦，呈舟状腹。常伴水、电解质代谢紊乱。明显颅内高压及脑积水时，呼吸节律不规则，婴儿前囟隆起，颅缝裂开，头皮静脉怒张等。 并发症与后遗症: 最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍。其中前3种是导致结脑死亡的常见原因。严重后遗症为脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、失语、癫痫及尿崩症等。 1．脑脊液检查 脑脊液压力增