呼吸道病毒在儿童.pptVIP

儿童呼吸道感染疾病的主要病原为RSV其次为PIV感染,其中PIV3为优势株 结束语 急性呼吸道感染(ARI)是儿科常见病、多发病,发病率在儿童各类疾病中占首位,而呼吸道病毒是 ARI 最常见的病原。 开展常见病毒的联合检测,能了解本地区住院的ARI患儿病原学的流行特点,为临床诊断和治疗及防止抗生素的滥用提供可靠依据;并为今后长期的病原监测和相关疾病的研究、疫苗的开发奠定基础。 谢 谢 * * 呼吸道病毒在儿童呼吸道感染中的诊断意义 湖南省儿童医院儿科医学研究所 李梨平 呼吸道感染是最常见的感染性疾患 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染 绝大部分是由病毒引起的 病毒性呼吸道感染 多种病毒引起的急性呼吸道感染 病毒性上呼吸道感染 表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎 病毒性下呼吸道感染 表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎 发病率高，人群普遍易染，特别是抵抗力弱的人群 冬春季是发病高峰 呼吸道病毒的种类及引起疾病 核酸类型 病毒 科别 引起疾病 RNA 流感病毒 正粘病毒 流行性感冒 副流感病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 呼吸道合胞病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 麻疹病毒 副粘病毒 麻疹 腮腺炎病毒 副粘病毒 流行性腮腺炎 鼻病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎 风疹病毒 披盖病毒 风疹 人冠状病毒 冠状病毒 感冒、咽炎 DNA 人腺病毒 腺病毒 感冒、支气管炎、肺炎 结膜炎、咽炎、扁桃腺炎 儿童病毒性呼吸道感染 为儿科的常见病、多发病 是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因 易出现反复的呼吸道感染 儿童反复呼吸道感染？ 与儿童呼吸道解剖生理特点有关 儿童鼻腔短小，没有鼻毛，鼻黏膜柔嫩，容易受感染 与儿童免疫功能发育不健全 ，免疫功能相对不成熟有关 与过敏体质有关 ：是反复呼吸道感染的高危群体 与营养不良有关 上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病 包括 鼻、鼻咽、咽、喉部炎症 常诊断为 急性鼻咽炎(也就是感冒） 急性咽炎 急性扁桃体炎 急性喉炎 上呼吸道感染常见的病因 病毒感染占急性上呼吸道感染90%左右 常见的病毒 ①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等； ②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染； ③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、以及鼻病毒等。 下呼吸道感染 由上呼吸道感染转变而来 主要引起 气管炎 支气管炎 肺炎 常见的病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 流感病毒 流感病毒 HA NA M1 M2 PB2 PB1 PA NP RNA HA NA 流感病毒结构 ssRNA：7-8个片段 核心 核蛋白 结构 RNA多聚酶 基质蛋白（M蛋白）：保护核心；维持病毒外形 包膜（双层脂质）：上有刺突—HA和NA HA—断裂成HA1和HA2，HA2有传染性 核糖核蛋白（RNP） HA(hemagglutinin) 由三条糖蛋白肽链以非共价键连接的三聚体 A：能与宿主细胞膜上的唾液酸受体结合并有膜融合活性，是病毒引起感染的关键 HA0 HA1: HA2: S S 与上皮细胞的唾液酸受体结合（吸附） 介导病毒包膜与细胞膜融合，使核衣壳进入宿主细胞（穿入） B：能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面受体结合引起红细胞凝集，即出现血凝现象 C：有免疫原性，其抗体既可抑制血凝现象，又可中和病毒，是主要的保护性抗体 NA(neuraminidase) 由四条糖基化多肽组成的四聚体，具有酶活性，破坏细胞膜上的病毒特异性受体，液化细胞表面粘液，使病毒从细胞膜上解离和扩散；有利于成熟病毒的释放