慢性胃炎者识药懂药健康无忧.ppt

* * * * * * * * 制作人： 医药05（1）班 07号 李嘉顺 胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，发病高峰年龄为31-50岁，男性发病多于女性。 胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮组织转化和不典型增生—胃癌。 胃炎概况 慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。这些病因包括幽门螺旋杆菌感染，饮食和环境因素，自身免疫状况和胃动力因素、酗酒、某些药物等。 什么是慢性胃炎？ 慢性胃炎有时可以没有临床症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等，这些症状的有无及严重程度与内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。 慢性胃炎有哪些什么症状？ 综合防治慢性胃炎 ——消除病因，调节饮食，对症治疗 养成良好的饮食习惯。 尽要能避免服用对胃有刺激的药物。 积极治疗口腔、鼻、咽的脓毒病灶。 若症状明显可用药物治疗。 积极治疗并发症。 锻炼身体，增强体质，改善胃肠功能。 心情舒畅，避免精神紧张。 阻止了胃炎的继续恶化，尤其是阻断肠化与不典 型增生的发展，两者的重度改变与胃癌的发生有关 明显减轻甚至完全治愈慢性胃炎，尤其是腹胀、嗳气等症状，而其他治疗常常无效 慢性胃炎病人怎样合理治疗 一、前提——根治幽门螺杆菌 二、重点——保护与营养胃黏膜 （1）硫糖铝（舒可菲） 被称为“多功能保护伞”。在餐前及睡前服用，偶有便秘、恶心，腹痛等不良反应，可分别用胃肠舒、维生素B6、山莨菪碱（654-2）或颠茄片处理。此药不宜与雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、多酶片同服，必需时应隔半小时以上。身上或附近最好有小袋混悬剂，如牛奶样及口嚼片，服用会更方便。 慢性胃炎是一种胃黏膜损害。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量，或加速修复过程。 常用的有枸椽酸铋钾（得乐）、果胶铋（维敏），后者可能略好。前3次饭前半小时服用，第4次晚餐后2小时服用。一个疗程28天，连用时应间隔一周以上，服用期间大便及舌苔发黑，停药后消失。服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂，以免减弱疗效。 （2）胶态铋 （3）麦滋林-S颗粒 常用剂量为0.67-1.34克，每日3次，餐后用。少数人有恶心、便秘等不适症状。 （4）氢氧化铝凝胶或镁铝合剂 注意前者可引起便秘。一般以15毫克，一日3次，餐前服用。胃病剧烈病人可加服利多卡因止痛。此药不宜用于有胃出血的病人和肾功能不全的病人，不宜与四环素同用。 （5）其他 尚可先用胃膜素、维酶素、猴头菌片（胃乐宁、胃乐新） 三、辅助——对症药物选用 胃炎有许多症状，但并不都是由“炎症”引起，完全抗炎治疗也不一定有效，说明引起症状的机制比较复杂，对症治疗不但可解除病人的痛苦。 对早饱、腹胀、反酸等症状有效。如多潘立酮（吗丁啉），10毫克，一日3-4次，或西沙必利（普瑞博思），5毫克，一日3-4次，为常用药。由于胃动力药影响胃排空，凡是受排空影响的药物与这类药物合用，都会使其疗效降低，如抗酸剂、硫糖铝、胃蛋白酶、抗胆碱药、甲氧氯普胺（胃复安）、H2受体阻断剂。后者对有便秘的病人效果较好，但有严重心脑血管疾病者应慎用。 （1）胃肠动力药 （2）抑酸药 慢性胃炎一般都有高胃酸，可以用雷尼替丁150毫克，一日1-2次；西咪替丁（甲氰咪胍）400毫克，一日1-2次；法莫替丁（信法丁）20毫克，一日1-2次；也可用奥美拉唑20毫克，一日1次。 （3）助消化药 多酶片（康彼身）、乳酶生、干酵母片等。腹胀明显的可加服二甲硅油（消胀片）。 （4）市售的非处方药 如胃仙-U、乐得胃、枸椽酸铋钾（得乐）、胃必治等也有一定的使用价值。 慢性胃炎病人忌用的四类药 一、消炎镇痛药 如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、芬必得、炎痛喜康。如必须服用，要在餐后半小时或与胃黏膜保护剂一同服用；一旦出现胃部不适，应马上停药。 二、解热镇痛药 如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、水杨酸钠、去痛片等。因此有胃病者在患感冒发烧时，不应服用此类药物，应采用物理降温和服用中草药。 三、糖皮质激素 常见的这类药物主要有泼尼松（强的松）、曲安西龙（去炎松）、可的松、地塞米松等。 四、抗癌药及抗生素 如红霉素、环磷酰胺等，应在医生指导下正确使用。 服药指导 在医生的指导下正确用药，严格掌握适应症，避免滥用药物。 于餐前1小时服药，能形成保护屏障。 于餐后1小时服用