头部CT诊断课件.pptVIP

脉络膜黑色素瘤 * 眶内外炎性假瘤 为不明原因非感染性炎症，分弥漫型、肿块型、泪腺型和眼肌炎型。激素治疗有效 CT 弥漫型 表现为眼环增厚，视神经和眼外肌均增粗，泪腺弥漫性增大，球后脂肪边界不清 肿块型 可大小不一肿块，边界清，密度均 泪腺型 表现为泪腺增大，单侧或双侧，边界清，密度均 肌炎型 表现为单侧或双侧眼外肌粗大，边界较模糊 * 耳 乳突轴位 乳突冠状位 * * 耳部疾病 中耳胆脂瘤性中耳炎：慢性中耳炎，角化上皮及胆固醇结晶堆积于中耳鼓窦或鼓上隐窝 X线征 鼓窦扩大，骨破坏 破坏的鼓窦边缘呈硬化圈状 CT 对听小骨、鼓室盖、乙状窦骨质显示更清楚 MR 对骨质的显示不如CT * * 鼻咽 鼻咽癌常见，影像学检查价值大，目前传统X线检查价值有限，CT和MRI检查则具有明显优越性 * 检查技术与正常影像 轴位：仰卧，扫描线与颅底平行 扫描层厚4mm连续扫描 扫描范围颅底鼻咽顶部至硬腭下缘2cm处 冠状位：仰卧位或俯卧，头颈过伸使冠状面与扫描线平行 扫描层厚：3~4mm连续扫描 扫描范围：齿状突向前至鼻后孔硬腭 * 正常鼻咽轴位CT * 疾病诊断 鼻咽癌 X线 侧位X线平片 当鼻咽部顶后壁软组织明显肿大时，能显示顶部软组织增厚、肿块 当鼻咽癌侵及骨质时，可见骨质破坏 * CT 咽隐窝变浅、变形、消失，出现软组织肿块 咽后壁增厚，隆起 咽顶壁增厚、软组织肿块 咽旁间隙缩小、消失，出现肿块，累及颞下窝、翼腭窝 颈深淋巴结肿大 间接引起中耳乳突 * 鼻咽癌CT * * * 转移瘤 * 骨源性肿瘤 * * U： CT征象为： 脓肿成熟期与急性感染炎症期呈大片低密度区，边缘模糊、形态不规则，以髓质为主，占位效应明显，可有强化作用，随后出现中心坏死化脓的不强化区。脓肿成熟期CT征典型 * CT平扫 脑实质内片状低密度影像，CT值约20Hu 低密度区主要位于脑髓质内，呈枫叶状 低密度影内隐约显示等密度环状影 占位效应较明显 CT增强： 原来等密度环明显增强呈环状，余不增强 呈张力性薄壁环，环厚约3~4mm，厚度均匀 * 脑脓肿CT平扫、增强 * 胶质瘤 包括星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。其中星形细胞瘤最常见。 成人多发于大脑,儿童多发于小脑。按肿瘤分化程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级。 * I级肿瘤呈低密度灶,分界清楚,占位效应清,无或轻度强化。 IV级肿瘤多呈高、低混杂密度的囊性肿块,可有钙化、出血、肿块形态不整,界限不清,占位效应和瘤周水肿明显,多呈不规则花环状伴壁结节强化。 * I级星形细胞瘤CT平扫、增强 * IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强 * * 脑膜瘤 CT平扫 于好发部位见圆、卵圆、扁平或分叶状稍高密度肿块 密度均匀，边缘清楚，光滑 多数病灶周围有脑水肿 占位征明显 邻近骨质增生或破坏 CT增强 明显强化，密度均匀，边界清、锐利 * 矢状窦旁脑膜瘤 CT 平扫、增强 * * T2WI T1WI增强 T1WI * 垂体腺瘤 CT 以冠状位为佳，大腺瘤垂体高度大于正常值，密度均匀或不均匀，边界清，上缘局限性隆起，垂体常倾斜，鞍底下陷。CT增强作用明显，较均匀，可有边界不清或坏死区。 * 垂体大腺瘤 * 颅咽管瘤 多见于儿童 分囊性、实性和囊实性三种 * 囊性颅咽管瘤 * 囊性颅咽管瘤 钙化 * 实性颅咽管瘤 * 脊髓 * 检查技术 骨性椎管 椎间盘 造影CT观察占位病变 * 腰椎正侧位 椎间孔 * 正常腰椎CT 椎间盘 椎体 硬膜囊 * 椎间孔扩大(侧位片) * 头颈部包括眼、耳、鼻、喉及部分消化腺(腮腺)、内分泌腺。解剖结构较复杂零碎，内容包括骨质、气体和软组织。一般X线、CT、MRI相结合多能明确部位、范围和性质。 头颈部 * 眼眶CT 常规轴位层厚3~4mm，层面尽量与视神经平行 冠状位 层厚3－4mm，眼角膜至眶尖 * 轴位眼眶CT * 眼眶冠状位CT * 眼部疾病 视网膜母细胞瘤 黑色素瘤 眶内球外炎性假瘤 * 视网膜母细胞瘤 好发小儿，白瞳征，视力下降，单眼发病多见。原发于视网膜层。 * CT 从眼球后部向球内玻璃体内突入的软组织肿块 肿块内呈斑片状钙化 肿块可延视神经向球后延伸至球外，甚至颅内 平扫肿块、钙化为特征故不作增强扫描 * 视网膜母细胞瘤 * 黑色素瘤 好发成人，一般为单眼发病。起源于脉络膜 CT 眼环局限性增厚 可呈软组织肿块向球内玻璃体突入，成“蘑菇状” 增强扫描，较明显强化 * CT在头部应用 * 年龄因素 增强扫描特点 异常图像