压疮护理新进展课件篇.pptVIP

伤口的记录情况—伤口描述 8.伤口边缘及周围皮肤 颜色:粉红、鲜红、暗红、灰白、黑色 弹性、硬化、水肿、完整性、浸润、糜烂. 红肿、发热、疼痛 * 伤口的记录情况—伤口描述 9.伤口气味（感染） --粪臭（金葡感染） --腐臭（G - /厌氧菌） --腥臭（绿脓感染） --恶臭（混合感染） * 伤口的记录情况—伤口描述 10.伤口疼痛 从0-10记录 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 11.伤口有无明显或相关性损伤？ （骨折、神经血管损伤） * 伤口尺 棉 棒 换药器械 使用测量工具或参照物 * * * 总结 压疮的发生率是评价护理工作质量的重要指标，压疮的预防应将“经验预防”变为“科学预防”，从而降低临床护理工作中压疮的发生率，提高整体护理质量。 爱心 责任心 同情心 * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织 外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变 6小时后肌肉完全变性（文献报道） * * 压疮预防措施—体位安置与变换 5.体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定 6.协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。 * 压疮预防措施—体位安置与变换 7.限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。 8.指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～30min减压15～30s，每1h需减压60s。 9.脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、斜倚、直立等）。 10.危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情。 11.应对需要进行手术的压疮高危人群给予重点关注。 * 避免局部组织长期受压－定时翻身 * 保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备. * 压疮预防措施—支撑面 1.应用支撑面可以有效降低压疮发生率。 2.使用支撑面仍需定时进行体位变换，并进行压疮预防有效性的持续评估。 3.在椅子或轮椅上使用减压坐垫。 4.医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。 5.避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。 * 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 * 压疮预防措施—皮肤护理 1.皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。 2. 关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。 * 压疮预防措施—皮肤护理 3.应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料优于水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏。 4.保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。 5.保持皮肤清洁有利于预防压疮。 6.对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。 * 压疮预防措施—皮肤护理 7.除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。 8.禁止对受压部位用力按摩。 * 加强营养 1.了解营养状况 2.注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 3.补充维生素和微量元素。 * 患者及家属预防压疮知识的培训流程 指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识 由管床护士向其说明危险因素和预防措施 凡被告知有压疮发生危险的患者及家属为对象 评价结果：意识并掌握各种技巧和知识，配合与否 指导减压床垫，椅垫的选择和使用 * 预防压疮的误区一 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 * 预防压疮的误区二 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的预防措施。 * 预防压疮的误区三 1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 * 预防压疮的误区四 使用烤